¿Qué es el papiledema?
El papiledema es una afección ocular que ocurre cuando la presión en el cerebro hace que el nervio óptico se hinche.
El papiledema puede tener varias causas. Un caso leve de papiledema con síntomas que no interrumpan su vida no es motivo de preocupación. Pero el papiledema puede ser un signo de una afección o lesión subyacente que debe tratarse lo antes posible. Esto es especialmente cierto si nota los síntomas después de un traumatismo grave en la cabeza.
¿Cuáles son los síntomas del papiledema?
Los síntomas tempranos más comunes del papiledema son cambios breves en su visión. Es posible que estos cambios apenas se noten al principio, con visión borrosa, visión doble, destellos de visión o pérdida de visión que dura unos segundos. Si la presión cerebral continúa, estos cambios pueden durar minutos a la vez o más. En algunos casos, pueden volverse permanentes.
La inflamación del cerebro que causa el edema de papila desencadena otros síntomas que lo distinguen de otras afecciones oculares, que incluyen:
- sentir náuseas
- vomitando
- tener dolores de cabeza anormales
- Oír zumbidos u otros ruidos en sus oídos (tinnitus)
¿Qué causa esta condición?
El líquido que baña el cerebro y la médula espinal se conoce como líquido cefalorraquídeo o LCR. La inflamación del nervio óptico puede ocurrir cuando el LCR se acumula donde el nervio óptico y la vena central de la retina viajan entre el cerebro y el nervio ocular. Esta área se conoce como el espacio subaracnoideo. Cuando la presión ejerce presión sobre el nervio y la vena, la sangre y el líquido no pueden salir del ojo a un ritmo normal, causando papiledema.
La inflamación cerebral puede ser causada por una serie de lesiones y afecciones, que incluyen:
- lesión traumática en la cabeza
- no tener suficientes glóbulos rojos o hemoglobina (anemia)
- Acumulación de LCR en su cerebro (hidrocefalia)
- hemorragia cerebral (hemorragia)
- inflamación cerebral (encefalitis)
- inflamación del tejido cerebral (meningitis)
- presión arterial alta (hipertensión)
- acumulación de pus infectado en el cerebro (absceso)
- Tumor cerebral
A veces, la presión cerebral se acumula sin razón aparente. Esto se conoce como hipertensión intracraneal idiopática, que es más probable que ocurra si es obeso.
¿Cómo se trata esta afección?
Su médico puede realizar una punción lumbar, también llamada punción lumbar, para drenar el líquido extra de su cerebro y reducir la hinchazón. Su médico también puede recetar acetazolamida (Diamox) para mantener la presión de su sistema nervioso a un nivel normal.
Si tener sobrepeso u obesidad está causando papiledema, su médico puede recomendar un plan de pérdida de peso, así como un diurético, que puede ayudar a reducir la presión dentro de su cabeza.
Su médico puede recetar medicamentos para reducir la hinchazón. Los corticosteroides, como la prednisona (Deltasone), la dexametasona (Ozurdex) y la hidrocortisona (Cortef), se pueden usar para mantener la inflamación en el cerebro. Estos medicamentos pueden inyectarse o tomarse por vía oral.
Si la presión arterial alta está causando papiledema, su médico puede recetarle medicamentos para mantener su presión arterial bajo control. Los medicamentos comunes para la presión arterial alta incluyen:
- Diuréticos: bumetanida (Bumex) y clorotiazida (Diuril)
- Betabloqueantes: atenolol (Tenormin) y esmilol (Brevibloc)
- Inhibidores de la ECA: captopril y moexipril
Si tiene un tumor cerebral, su médico puede recomendar una cirugía para extirpar parte o la totalidad del tumor, especialmente si el tumor es canceroso. La radiación o la quimioterapia también pueden ayudar a reducir el tamaño del tumor y reducir la hinchazón.
Si una infección está causando su papiledema, su médico puede recetarle antibióticos. Los medicamentos para la infección difieren según el tipo de bacteria que causa la infección. Si tiene un absceso, su médico puede usar una combinación de antibióticos y drenaje para tratar una posible infección, así como para eliminar el pus o el líquido infectado de su cerebro.
Si acaba de sufrir una lesión importante en la cabeza, su médico intentará reducir la presión y la hinchazón en su cabeza. Esto puede implicar drenar el líquido cefalorraquídeo de su cabeza y extraer una pequeña parte de su cráneo para aliviar la presión.
¿Cómo se diagnostica esta afección?
Su médico primero realizará un examen físico completo para verificar su salud general y detectar cualquier otro síntoma. Es probable que su médico evalúe su campo de visión moviendo sus manos hacia adelante y hacia atrás para ver dónde están sus puntos ciegos.
Su médico también puede usar una herramienta llamada oftalmoscopio para mirar en cada uno de sus ojos su nervio óptico a través de su pupila, la abertura en la parte frontal de su ojo. Su médico puede diagnosticarle papiledema si su disco óptico, que se encuentra al final del nervio óptico, se ve anormalmente borroso o alto. Su médico también puede ver manchas de sangre en su ojo si tiene esta afección.
Si su médico cree que una afección cerebral está causando papiledema, le harán pruebas adicionales. Su médico puede ordenar una prueba de resonancia magnética o una tomografía computarizada de su cabeza para detectar tumores u otras anormalidades en su cerebro y cráneo. Su médico puede tomar una muestra de tejido (biopsia) del tumor para detectar células cancerosas o drenar parte de su LCR para detectar cualquier anomalía.
¿Hay alguna posible complicación?
El papiledema puede causar ceguera si la presión continúa durante mucho tiempo sin tratamiento, incluso si no hay una afección subyacente.
Otras complicaciones del papiledema no tratado relacionadas con las condiciones que pueden causarlo incluyen:
- daño cerebral
- carrera
- convulsiones
- dolores de cabeza constantes
- muerte
panorama
El papiledema no suele ser un problema en sí mismo. Por lo general, se puede tratar drenando líquido extra de LCR, lo que reduce la hinchazón. Los síntomas luego desaparecen en unas pocas semanas.
La hinchazón o las lesiones en el cerebro pueden ser graves y potencialmente mortales. Si el papilledema es causado por una afección subyacente, reciba tratamiento de inmediato para evitar complicaciones a largo plazo.
