¿Qué es la atresia de coanas?
La atresia de coanas es una obstrucción en la parte posterior de la nariz de un bebé que dificulta la respiración. A menudo se observa en recién nacidos con otros defectos congénitos, como el síndrome de Treacher Collins o el síndrome CHARGE.
Esta condición es rara y afecta a aproximadamente 1 de cada 7,000 bebés.
¿Cuáles son los tipos?
Hay dos tipos de atresia de coanas:
- Atresia coanal bilateral. Este tipo bloquea ambos conductos nasales. Es muy peligroso porque los bebés solo respiran por la nariz durante las primeras cuatro a seis semanas de vida.
- Atresia coanal unilateral. Este tipo solo bloquea un pasaje nasal, a menudo el de la derecha. Es más común que la atresia coanal bilateral. Los bebés con esta forma pueden compensar respirando por el lado abierto de la nariz.
Ambos tipos de atresia de coanas se clasifican aún más según el tipo de bloqueo:
- El bloqueo está formado por huesos y tejidos blandos. Alrededor del 70% de los bebés con esta afección tienen este tipo.
- El bloqueo se compone solo de huesos. Alrededor del 30% de los bebés con atresia de coanas tienen este tipo.
Cuales son los signos y síntomas?
Los bebés que nacen con atresia coanal bilateral tienen dificultades para respirar. Es posible que solo puedan respirar cuando lloran porque les abre las vías respiratorias. La alimentación también puede ser muy difícil porque el niño no puede respirar mientras come y puede comenzar a ahogarse. Los bebés con atresia coanal bilateral también pueden ponerse azules mientras duermen o comen porque no pueden obtener suficiente oxígeno.
Los bebés que tienen la forma unilateral pueden respirar lo suficientemente bien por una de las fosas nasales. Es posible que no muestren ningún síntoma hasta meses o años después.
Los signos de atresia coanal unilateral incluyen:
- respiración ruidosa
- fluido espeso que drena de un lado de la nariz
¿Qué lo causa?
La atresia de coanas ocurre en el útero cuando los conductos de la nariz no se abren completamente y se conectan con las vías respiratorias a medida que el bebé se desarrolla. Los médicos no saben exactamente qué lo causa, pero creen que una combinación de genes y factores ambientales puede ser la culpable.
Además, las niñas tienen más probabilidades de tener atresia de coanas que los niños.
También ha habido informes de que las mujeres que tomaron ciertos medicamentos para la tiroides, como el carbimazol y el metimazol (Tapazole), durante el embarazo dieron a luz a bebés con atresia de coanas a un ritmo mayor. Sin embargo, la asociación no está clara. Tampoco se pudo determinar si la enfermedad de la tiroides de las madres podría haber provocado la atresia de coanas, o si los medicamentos mismos fueron un factor.
Los bebés con atresia de coanas a menudo tienen uno de estos otros defectos congénitos:
- Síndrome de CHARGE. Esta afección hereditaria causa problemas auditivos graves, pérdida de visión, respiración y deglución. Más de la mitad de los niños con CHARGE tienen atresia de coanas, y aproximadamente la mitad de ellos tienen ambos lados de la nariz.
- Síndrome de Treacher Collins. Esta condición afecta el desarrollo de los huesos en la cara de un bebé.
- Síndrome de Crouzon. Esta condición genética hace que los huesos del cráneo de un bebé se fusionen demasiado pronto. Esto evita que el cráneo crezca como lo haría habitualmente.
- Síndrome de Tessier. Esta condición causa grandes aberturas (hendiduras) que dividen la cara del bebé.
- Coloboma Esta condición es un agujero en la retina, el iris u otra parte del ojo.
- Hipoplasia genital. Esta condición es el desarrollo incompleto de la vagina en las niñas, o el pene en los niños.
¿Cómo se diagnostica?
La forma bilateral de atresia de coanas generalmente se diagnostica poco después de que nace un bebé porque los síntomas son severos y se notan rápidamente. La mayoría de los bebés con atresia coanal bilateral tendrán dificultades significativas para respirar poco después del nacimiento. Durante un examen, el médico no podrá pasar un tubo de plástico delgado desde la nariz del bebé hacia la faringe, que es la parte de la garganta que está detrás de la nariz y la boca.
Las tomografías computarizadas y las resonancias magnéticas también pueden revelar el paso o los conductos nasales bloqueados. Si es posible, el médico usará una resonancia magnética para evitar exponer al bebé a radiación innecesaria.
¿Cómo se trata?
Los bebés con una forma leve de atresia de coanas unilateral pueden no necesitar tratamiento. Sin embargo, deberán ser monitoreados de cerca para detectar cualquier signo de un problema respiratorio. El uso de aerosol de solución salina nasal también puede ayudar a mantener despejada la fosa nasal abierta.
La atresia de coanas bilateral es una emergencia médica. Los bebés con esta afección pueden necesitar un tubo para ayudarlos a respirar hasta que puedan someterse a una cirugía. En la mayoría de los casos, el médico intentará realizar una cirugía tan pronto como sea posible de manera segura.
El tipo más común de cirugía utilizada para tratar esta afección es la endoscopia. El cirujano coloca un pequeño visor con pequeños instrumentos unidos a través de la nariz del bebé. Luego, el médico abre el hueso y el tejido que bloquea la respiración del bebé.
Con menos frecuencia, la cirugía se realiza mediante un procedimiento abierto. Para hacer esto, el cirujano hace un corte en el techo de la boca del bebé y extrae el tejido o hueso de bloqueo.
Después de ambos tipos de cirugía, se puede colocar un pequeño tubo de plástico llamado stent en el orificio para mantener abiertas las vías respiratorias. El stent se retirará después de algunas semanas.
Los bebés con otros problemas, como el síndrome CHARGE, pueden necesitar más cirugías para tratar esas afecciones.
¿Cuál es la perspectiva?
Una vez que se ha eliminado el bloqueo, las perspectivas para los bebés con atresia de coanas son buenas. Pueden crecer para tener una vida normal y saludable. Sin embargo, los bebés con defectos de nacimiento adicionales pueden necesitar tratamiento adicional o cirugías a medida que crecen.
