Visión general
Las fracturas de cuello femoral y las fracturas peritrocantéricas son igualmente frecuentes y representan más del 90 por ciento de las fracturas proximales de fémur.
El cuello femoral es el lugar más común para una fractura de cadera. Su cadera es una articulación esférica donde la parte superior de la pierna se une con la pelvis. En la parte superior del fémur (que es el hueso del muslo) se encuentra la cabeza femoral. Esta es la "bola" que se encuentra en el zócalo. Justo debajo de la cabeza femoral se encuentra el cuello femoral.
Las fracturas de cuello femoral son fracturas intracapsulares. La cápsula es el área que contiene el líquido que lubrica y nutre la articulación de la cadera. Las fracturas en esta área se clasifican según la ubicación de la fractura a lo largo del cuello femoral:
- subcapital es la unión femoral de cabeza y cuello
- transcervical es la porción media del cuello femoral
- basicervical es la base del cuello femoral
Aunque cualquiera puede fracturarse el cuello femoral, es considerablemente más común en adultos mayores con baja densidad ósea. Más del 90 por ciento de estas fracturas ocurren en personas mayores de 50 años. Son más comunes en las mujeres.
Una fractura de cuello femoral puede desgarrar los vasos sanguíneos y cortar el suministro de sangre a la cabeza femoral. Si se pierde el suministro de sangre a la cabeza femoral, el tejido óseo morirá (un proceso llamado necrosis avascular), lo que conducirá al colapso eventual del hueso. Las fracturas que ocurren en lugares donde no se interrumpe el suministro de sangre tienen una mejor oportunidad de curación.
Por estas razones, el tratamiento para un paciente anciano con fracturas femorales desplazadas dependerá de la ubicación de la ruptura y la calidad del suministro de sangre.
El estándar de atención para una fractura desplazada donde se interrumpe el suministro de sangre implica el reemplazo de la cabeza femoral (hemiartroplastia o una artroplastia total de cadera). Si no hay desplazamiento, entonces se puede estabilizar quirúrgicamente la fractura con tornillos u otro hardware. Sin embargo, todavía existe el riesgo de que se interrumpa el suministro de sangre.
La fractura por tensión del cuello femoral causa
El trauma es la causa más común de fracturas del cuello femoral. Tener más de 50 años o tener una afección médica que debilite los huesos, como la osteoporosis, aumenta el riesgo de fractura en el cuello femoral. Tener cáncer de hueso también es un factor de riesgo.
Las caídas son la causa más común de fracturas de cuello femoral en adultos mayores. En las personas más jóvenes, estas fracturas a menudo son el resultado de un trauma de alta energía, como una colisión de un vehículo o una caída desde una gran altura.
Las fracturas de cuello femoral son raras en los niños. Junto con el trauma de alta energía, también pueden ser causados por una baja densidad mineral ósea, como la osteopenia u osteoporosis, o por otras afecciones como parálisis cerebral o distrofia muscular.
Síntomas de fractura de cuello femoral
El síntoma más común de una fractura de cuello femoral es el dolor en la ingle que empeora cuando coloca peso sobre la cadera o intenta rotar la cadera. Si su hueso está debilitado por osteoporosis, cáncer u otra afección médica, es posible que experimente dolor en la ingle antes del momento de la fractura.
Con una fractura de cuello femoral, su pierna puede parecer más corta que su pierna no lesionada, o su pierna puede rotarse externamente con el pie y la rodilla hacia afuera.
Diagnosticar una fractura de cadera
Un médico generalmente puede determinar si tiene una fractura de cadera según la posición de la cadera y la pierna, junto con sus síntomas. Después de un examen físico, su médico usará una radiografía para confirmar que tiene una fractura y determinar qué parte de la cadera está afectada.
Las pequeñas fracturas capilares o las fracturas incompletas pueden no aparecer en una radiografía. Si su fractura no se puede ver en las imágenes y aún tiene síntomas, su médico puede recomendar una tomografía computarizada, una resonancia magnética o una exploración ósea para una visión más detallada.
Tratamiento de una fractura de cuello femoral
El tratamiento de las fracturas de cuello femoral generalmente implica cirugía, medicación y rehabilitación.
Los medicamentos para el dolor proporcionan un alivio a corto plazo del dolor. Esto puede incluir medicamentos para el dolor de venta libre (OTC), como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o medicamentos recetados, como los opioides.
Su médico puede recetarle bisfosfonatos y otros medicamentos para la osteoporosis para ayudar a reducir el riesgo de otra fractura de cadera, según su edad. Estos medicamentos ayudan a fortalecer sus huesos al aumentar su densidad ósea.
La cirugía de emergencia generalmente se recomienda para las fracturas de cadera para aliviar el dolor y restaurar la movilidad lo antes posible. Existen diferentes tipos de cirugía para tratar las fracturas de cuello femoral. El tipo de cirugía requerida dependerá de la gravedad de su fractura, su edad y las condiciones médicas subyacentes.
Si su fractura ha causado daño al suministro de sangre a su cabeza femoral también ayudará a determinar qué tipo de cirugía será necesaria.
Fijación interna
La fijación interna utiliza clavos o tornillos metálicos para mantener el hueso unido para que la fractura pueda sanar. Los pasadores o tornillos se insertan en su hueso, o los tornillos se pueden unir a una placa de metal que corre a lo largo de su fémur.
Reemplazo parcial de cadera
Este procedimiento se usa si el extremo de los huesos está dañado o desplazado. Implica extraer la cabeza y el cuello del fémur y reemplazarlo con una prótesis metálica.
El reemplazo parcial de cadera también se puede recomendar para adultos con otras afecciones médicas graves, en lugar de un reemplazo total de cadera.
Reemplazo total de cadera
El reemplazo total de cadera consiste en reemplazar la parte superior del fémur y la cavidad con una prótesis. Según la investigación, este tipo de cirugía tiene los mejores resultados a largo plazo en personas sanas que viven de manera independiente. También es el más rentable porque a menudo elimina la necesidad de más cirugía más adelante.
Tiempo de recuperación de fractura de cuello femoral
El tiempo que le lleve recuperarse de una fractura de cuello femoral dependerá de la gravedad de su fractura, su estado general de salud y el tipo de cirugía utilizada. La recuperación varía de persona a persona.
Se requerirá rehabilitación una vez que sea dado de alta del hospital. Dependiendo de su edad y condición, puede ser enviado a su hogar o a un centro de rehabilitación.
Necesitará fisioterapia para ayudarlo a recuperar su fuerza y capacidad para caminar. Esto puede tomar hasta tres meses. La mayoría de las personas que se someten a una cirugía de cadera para reparar una fractura recuperan la mayoría, si no toda, su movilidad después del tratamiento.
Para llevar
Las fracturas de cuello femoral son comunes en adultos mayores, especialmente aquellos con huesos que han sido debilitados por otras afecciones médicas.
Es posible que pueda ayudar a reducir el riesgo de este y otros tipos de fracturas haciendo ejercicios con pesas para aumentar la fuerza y tomando suplementos de calcio para aumentar la densidad ósea.
Hable con un médico si le preocupan las fracturas o si siente dolor crónico en la ingle o la cadera. Estos síntomas pueden indicar que corre el riesgo de sufrir una fractura de cadera.
