Introducción
Históricamente, las personas trans y queer han sido marginadas, alteradas y patologizadas por las comunidades médicas y de salud mental. Desde la terapia de conversión y la terapia electroconvulsiva hasta la negación de fondos y atención, las personas LGBTQIA han enfrentado una discriminación masiva en los espacios de atención médica como resultado de sus identidades.
“Dado este contexto histórico, y aún más particularmente si las personas LGBTQ + tienen otras identidades que se cruzan, como ser una persona de color, tener una discapacidad, ser pobre, gordo, anciano, etc., hay dudas, reticencias, miedo, trauma y resentimiento porque todas [definen] las relaciones de personas LGBTQ + con la atención médica”, dice Kristen Martinez, MEd, EdS, LMHCA, NCC, una consejera afirmativa LGBTQ + en Pacific NorthWell en Seattle, Washington.
La homofobia y la transfobia siguen siendo un problema en la medicina. A menudo, los consultorios médicos pueden convertirse en un hervidero de preguntas, respuestas y declaraciones dolorosas basadas en el supuesto de que quienes recibieron la atención solo fueron heterosexuales y cisgénero, explica la educadora en sexualidad Erica Smith, MEd.
Los ejemplos incluyen: ¿Cuál es su método anticonceptivo preferido? ¿Estás embarazada? ¿Cuándo fue su último examen de Papanicolaou y senos?
Este diálogo puede obligar a las personas LGTBQIA a mentir sobre su identidad si se sienten inseguros al revelar esa información o dudan en salir. Si salen, esa conversación puede convertirse en una serie de disculpas o risas incómodas. En el peor de los casos, esos temores de discriminación se hacen realidad.
O, según Smith, "la persona LGBTQ se ve obligada a enseñar a sus proveedores de atención médica sobre sus propias necesidades".
La Fundación LGBT informa que 1 de cada 5 pacientes lesbianas, homosexuales y bisexuales dicen que su orientación sexual ha sido un factor en el retraso de recibir atención médica. Y, según Ashley Spivak, cofundadora del sitio web de educación sexual Cycles + Sex, "ese número es cada vez mayor para las personas trans y de género no conformes y las personas de color queer".
¿Por qué necesitamos una guía para proveedores de atención médica que son aliados LGBTQIA?
En última instancia, el problema de tener o no tener proveedores de atención médica que sean aliados LGBTQIA puede ser una cuestión de vida o muerte.
"Cuando los pacientes se sienten incómodos acudiendo a su proveedor de atención médica y ofreciéndoles una imagen completa de su salud, pueden enfrentar resultados de salud adversos como resultado", explica Kecia Gaither, MD, MPH, FACOG, que tiene doble certificación en OB. -GYN y medicina fetal materna y directora de servicios perinatales en NYC Health + Hospitals / Lincoln.
Los proveedores deben reconocer que simplemente ser “amigables con LGBTQIA”, por ejemplo, amar a su prima gay o tener vecinos lesbianas, no es suficiente. Los proveedores también deben conocer los riesgos e inquietudes específicos de salud que afectan a la comunidad LGBTQIA.
Martínez explica: "No debería haber barreras para que un hombre trans pueda acceder a la atención pélvica y a las pruebas de Papanicolaou, como cualquier otra persona que tenga estos órganos particulares que necesiten atención específica".
Del mismo modo, a las mujeres lesbianas no se les debe decir que no corren el riesgo de contraer el VPH si no tienen relaciones sexuales penetrantes con un hombre cisgénero. Dicha información es incorrecta, ya que el VPH puede ser contraído por cualquier persona, independientemente de su género y genitales.
En muchos casos, la falta de capacitación en diversidad para los médicos es la culpable de estas experiencias negativas.
"Hasta hace poco, la capacitación médica no abordaba las preocupaciones específicas y la atención de los pacientes LGBTQ +", explica Gaither. Si los profesionales médicos mayores desean aprender cómo atender mejor a sus pacientes LGBTQIA, a menudo tienen que buscar oportunidades educativas por su cuenta.
¿Las buenas noticias? Es posible que las personas LGBTQIA encuentren proveedores de atención médica que puedan brindar atención informada y culturalmente competente. La pregunta es cómo.
Hemos compilado varios recursos para buscar y obtener servicios LGBTQIA. Use esta guía para ayudar a encontrar un proveedor de atención médica que probablemente sea un aliado LGBTQIA para que pueda obtener la atención que necesita y merece.
Encontrar posibles proveedores de atención médica
Boca a boca
Smith dice que uno de los mejores lugares para comenzar es hablar con tus amigos sobre a quién van.
“Confío en mi red de amigos para encontrar atención médica LGBTQ +. Gracias a ellos, rara vez tengo que confiar en Google para decirme si un proveedor u oficina es un aliado , dice Smith.
Del mismo modo, si ya tiene un proveedor de confianza que es un aliado pero necesita ver a un nuevo médico o especialista, puede pedirle una referencia. Muchos médicos amigables con LGBTQIA tienen una red de proveedores que recomiendan a sus pacientes.
Si no tiene una red de personas queer con las que pueda hablar, busque “intercambio de homólogos [nombre de su ciudad]” en Facebook y solicite unirse. Aquí, las personas queer pueden publicar preguntas a los miembros de su comunidad local queer y pedir recomendaciones para los médicos que son LGBTQIA en el área.
Clínicas locales y centros LGBT
"Las clínicas locales también son un gran recurso para encontrar atención", dice Spivak, especialmente en las zonas urbanas. Los ejemplos incluyen el Centro Callen-Lorde en la ciudad de Nueva York o la Clínica Whitman Walker en Washington, DC Ambos brindan servicios dirigidos a la comunidad queer entre muchos otros servicios.
Busque uno cerca de usted buscando en Google "clínica cerca de mí + LGBTQIA" o términos de búsqueda similares. También puede visitar su Planned Parenthood local, que ofrece atención asequible y servicios LGBTQIA en los 50 estados.
Recursos en línea para ayudarlo a encontrar un proveedor compatible con LGBTQIA
Asociación Médica de Gays y Lesbianas (GLMA)
GLMA ofrece un directorio de proveedores que enumera los proveedores que son bienvenidos a la comunidad LGBTQIA y que conocen las necesidades y preocupaciones de salud únicas. Todos los proveedores de GLMA tienen que afirmar su compromiso de crear un ambiente acogedor para la comunidad LGBTQIA.
Centro Nacional de Educación en Salud LGBT
Principalmente para los proveedores de atención médica que están interesados en educarse mejor en las necesidades de salud de la comunidad LGBTQIA, el Centro Nacional de Educación en Salud LGBT tiene una tonelada de excelentes recursos gratuitos y completos para las personas LGBTQIA. Estos incluyen seminarios web gratuitos, una lista de iniciativas nacionales de salud LGBT y una lista de líneas directas.
Directorio de miembros de CenterLink LGBT Community Center
Esta es una base de datos con información sobre los centros comunitarios LGBTQIA de todo el mundo. Ingrese su ubicación, encuentre el centro comunitario más cercano a usted y llámelos para obtener recomendaciones de proveedores de atención médica.
Asociación Mundial de Profesionales para la Salud Transgénero (WPATH)
El directorio de proveedores en línea de WPATH puede ayudarlo a encontrar proveedores que afirmen a las personas transgénero. Simplemente ingrese información sobre dónde vive y el tipo de proveedor de atención médica que está buscando.
Por favor, prepárame
Este es un servicio basado en la comunidad que cura a los proveedores que recetan PrEP según el código postal. Simplemente vaya a su página web e ingrese su código postal.
Care Dash
Care Dash agregó recientemente la opción para que los proveedores de atención médica indiquen si son compatibles con LGBTQIA, un espacio seguro para transgénero o ambos.
Ingrese el tipo de servicio de salud que está buscando en la barra de búsqueda "Buscar" y dónde se encuentra en "Cerca". Luego haga clic en uno de los proveedores de atención médica que aparecen y desplácese hacia la derecha. Si son compatibles con LGBTQIA, se designarán así con un emoji arcoíris, como este.
Cámara Nacional de Comercio LGBT (NGLCC)
El NGLCC puede certificar que las empresas son amigables con LGBTQIA o son propiedad y están operadas por personas LGBTQIA en todo el país.
Su pestaña "Cámaras de afiliados" es útil para encontrar un proveedor de atención médica. Haga clic y verá una cámara en casi todos los estados. Simplemente elija su estado, luego busque en el directorio de salud el servicio que está buscando.
"Encontrará proveedores de atención médica locales, problemas de adopción y neonatales, y cirugía de afirmación de género y más", señala Jonathan Lovitz, vicepresidente senior de NGLCC.
Out2Enroll
El objetivo de Out2Enroll es conectar a las personas que son LGBTQIA o aliadas con opciones de cobertura de seguro de salud, especialmente para cosas como la atención de afirmación de género. Se centra principalmente en los planes de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio, pero tiene vínculos con organizaciones locales que pueden prestar asesoramiento financiero y relacionado con los seguros.
Un médico
One Medical es un proveedor nacional de atención primaria que ofrece profesionales expertos en problemas de salud LGBTQIA.
"Podemos abordar todos los problemas de salud de una persona, desde alergias y asma hasta pruebas de ITS e infecciones de la piel", dice el Dr. Natasha Bhuyan, un proveedor de One Medical con sede en Arizona.
Y no requieren una visita al consultorio para la detección de ITS. “Los pacientes pueden hacerse exámenes de detección de ITS a través de nuestros laboratorios en el sitio. Incluso ofrecemos visitas de video para pacientes, lo que puede ser una plataforma más cómoda para algunos”, dice Bhuyan.
Planificación familiar
Planned Parenthood tiene un gran depósito en línea de información sobre salud sexual y reproductiva para pacientes LGBTQIA. "Recientemente lanzaron un nuevo chatbot, Roo, que los pacientes de cualquier orientación y género pueden usar para hacer preguntas sobre su cuerpo, sexo o relaciones", dice Bhuyan.
Ciclos + Sexo
Cycles + Sex es una plataforma de educación sobre salud sexual y reproductiva. Lanzará una base de datos de proveedores de atención médica amigables con los homosexuales a finales de este año. Mientras tanto, su sitio web tiene una lista de recursos para la atención médica LGBTQIA.
El proyecto Trevor
El Proyecto Trevor está orientado específicamente a proporcionar servicios de intervención en crisis y prevención del suicidio a la comunidad LGBTQIA.
"Si bien su objetivo es proporcionar apoyo de salud mental, también pueden derivar a las personas a otros recursos que satisfagan sus [otras] necesidades de salud", dice el profesional de salud mental Kryss Shane, MS, MSW, LSW, LMSW.
Antes de la primera cita
Si bien los recursos anteriores hacen parte del trabajo preliminar para usted, Gaither y Shane aconsejan a los pacientes que investiguen un poco más sobre el centro de salud y el proveedor antes de programar una cita.
Desafortunadamente, como dice Shane, “Con demasiada frecuencia, las personas pegan una bandera del arco iris en su sitio y en su puerta comercial y afirman ser amigables con LGBTQ +, pero en realidad no tienen el conocimiento o la programación de apoyo para respaldar su afirmación de ser seguros sitio."
Los siguientes pasos pueden ayudarlo a aprender más.
Visite el sitio web del proveedor
Observe de cerca el idioma utilizado en el sitio web del proveedor. A menos que estén hablando de alguien específico, un proveedor no debe tener en cuenta sus servicios, dice Spivak.
En lugar de dirigir a las personas a los servicios de “mujeres”, “un proveedor amigable con LGBTQ utilizará 'persona embarazada' o 'alguien que menstrúa' en lugar de no tener en cuenta esas experiencias de género , explica.
Leer comentarios
Smith señala que mucha gente queer llamará si un proveedor de atención médica es excepcionalmente acogedor, o no, en las revisiones en línea. Estos pueden ayudar a dar una idea de la calidad de la atención brindada.
Sin embargo, tenga en cuenta que las revisiones no siempre son confiables. Pueden ser anticuadas o engañosas. Pero si hay una revisión particularmente atroz sobre cómo el médico se acercó o trató a alguien en función de su identidad, es una gran señal de alerta.
Llamar a la recepción
Según Spivak, una señal reveladora de que un proveedor no es LGBTQIA es cuando la recepción utiliza innecesariamente jerga de género, asume sus pronombres o sexualidad, o cuestiona su identidad.
"Los proveedores progresivos se han asegurado de que su personal también haya recibido capacitaciones especiales para trabajar con personas LGBTQ +", dice Spivak.
Además, Shane dice que incluso podría preguntarle al miembro del personal si ellos y el proveedor están capacitados en el trabajo del cliente LGBTQIA. "Si dicen que sí, puede preguntar cómo fueron capacitados y con qué frecuencia se realiza la capacitación y la educación continua", dice Shane. Este es un caso de más es mejor.
Preguntas que hacer
- ¿Tiene una política de no discriminación? Un proveedor comprometido a brindar atención de igualdad de oportunidades debe tener una política antidiscriminatoria para proteger a los empleados.
- ¿Este médico trabaja regularmente con [insertar aquí los marcadores de identidad], o sería uno de los primeros? Depende de usted si desea ser uno de los primeros pacientes con su identidad que ha visto su proveedor, pero es una pregunta útil.
- ¿Su instalación cuenta con baños de género neutral? Incluso si no lo hacen, Lang dice que la respuesta del empleado a menudo es reveladora.
- ¿Algún empleado LGBTQIA trabaja en el personal? No todos los lugares de trabajo lo harán, pero si lo hacen es una buena señal, dice Lang. "Si bien los proveedores son organizaciones que primero son pacientes, es importante que los miembros del personal también se sientan afirmados y cómodos estando en el trabajo", dice Lang.
Mire un formulario digital de paciente
La mayoría de las instalaciones le enviarán por correo electrónico los documentos de admisión y de la primera visita antes de su cita si lo solicita, dice Shane. Verifique qué opciones se ofrecen para el marcador de identidad de género y si hay un lugar para enumerar su nombre preferido y su nombre legal.
Por ejemplo, según Bhuyan, One Medical utiliza un sistema electrónico de salud que permite a los pacientes autoidentificarse su género y nombre preferido. "Ingresan la información, y luego se presenta de una manera que es muy visible para nuestro personal", dice ella.
Confía en tus instintos
Finalmente, Lang dice: "Confía en tus instintos, confía en ti mismo y confía en lo que estás viendo".
Recuerde: "Los clínicos que brindan atención médica culturalmente competente, libre de juicio y de calidad y son sensibles cuando se trata de crear un espacio seguro para que los pacientes sean vulnerables y honestos, sí existen", dice Bhuyan. "Es solo cuestión de encontrarlos".
Gabrielle Kassel es una escritora de bienestar con sede en Nueva York y CrossFit Level 1 Trainer. Se convirtió en una persona mañanera, probó el desafío Whole30 y comió, bebió, cepilló, frotó y bañó con carbón, todo en nombre del periodismo. En su tiempo libre, se la puede encontrar leyendo libros de autoayuda, haciendo press de banca o bailando en barra. Síguela en Instagram.