Visión general
Cuando se realiza una cirugía de reemplazo total de rodilla (TKR), la recuperación y la rehabilitación son una etapa crucial. En esta etapa, volverá a ponerse de pie y volverá a un estilo de vida activo.
Las 12 semanas posteriores a la cirugía son muy importantes para la recuperación y la rehabilitación. Comprometerse con un plan y esforzarse por hacer todo lo posible cada día lo ayudará a sanar más rápido de la cirugía y mejorará sus posibilidades de éxito a largo plazo.
Siga leyendo para saber qué esperar durante las 12 semanas posteriores a la cirugía y cómo establecer objetivos para su curación.
Día 1
La rehabilitación comienza justo después de que se despierta de la cirugía.
Dentro de las primeras 24 horas, su fisioterapeuta (PT) lo ayudará a ponerse de pie y caminar utilizando un dispositivo de asistencia. Los dispositivos de asistencia incluyen andadores, muletas y bastones.
Una enfermera o terapeuta ocupacional lo ayudará con tareas como cambiar el vendaje, vestirse, bañarse y usar el baño.
Su PT le mostrará cómo entrar y salir de la cama y cómo moverse con un dispositivo de asistencia. Es posible que le pidan que se siente al lado de la cama, camine unos pasos y se transfiera a un inodoro junto a la cama.
También lo ayudarán a usar una máquina de movimiento pasivo continuo (CPM), que es un dispositivo que mueve la articulación lenta y suavemente después de la cirugía. Ayuda a prevenir la acumulación de tejido cicatricial y la rigidez de las articulaciones.
Probablemente usará el CPM en el hospital y posiblemente también en su hogar. Algunas personas abandonan la sala de operaciones con la pierna ya en el dispositivo.
Algunos dolores, hinchazones y hematomas son normales después de la cirugía TKR. Intenta usar tu rodilla lo antes posible, pero evita empujarte demasiado lejos demasiado pronto. Su equipo de atención médica lo ayudará a establecer objetivos realistas.
¿Qué puedes hacer en esta etapa?
Descansa mucho. Su PT lo ayudará a levantarse de la cama y caminar una corta distancia. Trabaja doblando y estirando la rodilla y usa una máquina CPM si la necesitas.
Dia 2
El segundo día, puede caminar durante breves períodos con un dispositivo de asistencia. A medida que se recupera de la cirugía, su nivel de actividad aumentará gradualmente.
Si el cirujano usó vendajes impermeables, puede bañarse el día después de la cirugía. Si usaron un vendaje normal, tendrá que esperar de 5 a 7 días antes de bañarse, y evitar sumergirse durante 3 a 4 semanas para permitir que la incisión sane por completo.
Su PT puede pedirle que use un baño regular en lugar de una cuña. Es posible que le pidan que intente subir algunos escalones a la vez. Es posible que aún necesite usar la máquina CPM.
Trabaja para lograr la extensión completa de la rodilla en esta etapa. Aumente la flexión (flexión) de la rodilla al menos 10 grados si es posible.
¿Qué puedes hacer en esta etapa?
El segundo día, puede pararse, sentarse, cambiar de ubicación y usar un inodoro en lugar de una cuña. Puede caminar un poco más y subir algunos escalones con la ayuda de su PT. Si tiene apósitos impermeables, puede bañarse el día después de la cirugía.
Día de descarga
Es probable que permanezca en el hospital durante 1 a 3 días después de la cirugía, pero esto puede ser mucho más tiempo.
Cuando puede salir del hospital depende en gran medida de la fisioterapia que necesita, la rapidez con que puede progresar, su salud antes de la cirugía, su edad y cualquier problema médico.
A estas alturas, su rodilla debería estar fortaleciéndose y podrá aumentar su ejercicio y otras actividades. Trabajará para doblar aún más la rodilla con o sin una máquina CPM.
Su médico lo cambiará de medicamentos recetados para el dolor a dosis más bajas. Obtenga más información sobre los diferentes tipos de medicamentos para el dolor.
¿Qué puedes hacer en esta etapa?
Al alta, es posible que pueda:
- pararse con poca o ninguna ayuda
- realice caminatas más largas fuera de su habitación de hospital y confíe menos en dispositivos de asistencia
- vestirse, bañarse y usar el baño por su cuenta
- subir y bajar un tramo de escaleras con ayuda
En la semana 3
Para cuando regrese a casa o en un centro de rehabilitación, debería poder moverse más libremente mientras experimenta un dolor reducido. Necesitará medicamentos para el dolor cada vez menos potentes.
Su rutina diaria incluirá el ejercicio que su PT le ha dado. Estos mejorarán su movilidad y rango de movimiento.
Es posible que deba seguir usando una máquina CPM durante este tiempo.
¿Qué puedes hacer en esta etapa?
Probablemente pueda caminar y pararse por más de 10 minutos, y bañarse y vestirse debería ser más fácil.
Dentro de una semana, técnicamente su rodilla podrá doblarse 90 grados, aunque puede ser difícil debido al dolor y la hinchazón. Después de 7 a 10 días, debería poder extender completamente la rodilla hacia afuera.
Su rodilla puede ser lo suficientemente fuerte como para que ya no esté cargando peso en su andador o muletas. La mayoría de las personas están usando un bastón o nada para las 2-3 semanas.
Sostenga el bastón en la mano opuesta a su nueva rodilla y evite inclinarse lejos de su nueva rodilla.
Semanas 4 a 6
Si se ha mantenido en su rutina de ejercicios y rehabilitación, debería notar una mejora dramática en su rodilla, que incluye flexión y fuerza. La hinchazón y la inflamación también deberían haber disminuido.
El objetivo en esta etapa es aumentar la fuerza y el rango de movimiento de la rodilla mediante fisioterapia. Su PT puede pedirle que realice caminatas más largas y que se desconecte de un dispositivo de asistencia.
¿Qué puedes hacer en esta etapa?
Idealmente, en esta etapa, sentirá que está recuperando su independencia. Hable con su PT y cirujano sobre cuándo puede regresar al trabajo y a las actividades diarias.
Hacia el final de este período, probablemente pueda caminar más y depender menos de los dispositivos de asistencia. Puede realizar más tareas cotidianas, como cocinar y limpiar
Si tiene un trabajo de escritorio, puede volver a trabajar en 4 a 6 semanas. Si su trabajo requiere caminar, viajar o levantar objetos, puede durar hasta 3 meses
Algunas personas comienzan a conducir dentro de las 4 a 6 semanas de la cirugía, pero primero asegúrese de que su cirujano diga que está bien
Puedes viajar después de 6 semanas. Antes de este tiempo, una sesión prolongada durante el viaje podría aumentar el riesgo de un coágulo de sangre
Semanas 7 a 11
Seguirás trabajando en fisioterapia hasta por 12 semanas. Sus objetivos incluirán mejorar rápidamente su movilidad y rango de movimiento, posiblemente a 115 grados, y aumentar la fuerza en su rodilla y los músculos circundantes.
Su PT modificará sus ejercicios a medida que mejore su rodilla. Los ejercicios pueden incluir:
- Eleva los dedos del pie y el talón: estando de pie, levántate sobre los dedos de los pies y luego sobre los talones.
- Flexiones parciales de la rodilla: mientras está de pie, doble las rodillas y muévase hacia arriba y hacia abajo.
- Abducción de cadera: mientras está acostado de lado, levante la pierna en el aire.
- Equilibrio de piernas: párate sobre un pie a la vez durante el mayor tiempo posible.
- Step-ups: suba y baje en un solo paso, alternando con qué pie comienza cada vez.
- Andar en bicicleta en una bicicleta estacionaria.
Este es un momento muy importante en su recuperación. Comprometerse con la rehabilitación determinará qué tan rápido puede volver a un estilo de vida normal y activo, y qué tan bien funcionará su rodilla en el futuro.
¿Qué puedes hacer en esta etapa?
En este punto, debería estar bien encaminado hacia la recuperación. Debe tener significativamente menos rigidez y dolor.
Es posible que pueda caminar un par de cuadras sin ningún tipo de dispositivo de asistencia. Puede realizar más actividades físicas, como caminar recreativamente, nadar y andar en bicicleta.
Semana 12
En la semana 12, siga haciendo sus ejercicios y evite actividades de alto impacto que puedan dañar su rodilla o los tejidos circundantes, que incluyen:
- corriendo
- aeróbicos
- esquí
- baloncesto
- fútbol americano
- ciclismo de alta intensidad
En este punto, deberías tener mucho menos dolor. Siga hablando con su equipo de atención médica y evite comenzar cualquier actividad nueva antes de consultar con ellos primero.
¿Qué puedes hacer en esta etapa?
En esta etapa, muchas personas están despiertas y comenzando a disfrutar de actividades como el golf, el baile y el ciclismo. Cuanto más comprometido esté con la rehabilitación, antes puede suceder esto.
En la semana 12, es probable que tenga menos dolor o ningún dolor durante las actividades normales y el ejercicio recreativo, y un rango completo de movimiento en la rodilla.
Semana 13 y más allá
Su rodilla seguirá mejorando gradualmente con el tiempo, y el dolor disminuirá.
La Asociación Estadounidense de Cirujanos de Cadera y Rodilla (AAHKS, por sus siglas en inglés) dice que puede llevar hasta 3 meses volver a la mayoría de las actividades, y 6 meses a un año antes de que su rodilla esté tan fuerte y resistente como puede ser.
En esta fase de recuperación, puede comenzar a relajarse. Hay una probabilidad del 90 al 95 por ciento de que su rodilla dure 10 años, y una probabilidad del 80 al 85 por ciento de que dure 20 años.
Manténgase en contacto con su equipo médico y realice chequeos regulares para asegurarse de que su rodilla se mantenga saludable. La AAHKS recomienda ver a su cirujano cada 3 a 5 años después de TKR.
Obtenga más información sobre los resultados positivos que pueden resultar de TKR.
| Cronograma | Actividad | Tratamiento |
| Día 1 | Descanse mucho y camine una corta distancia con ayuda. | Intente doblar y estirar la rodilla, utilizando una máquina CPM si es necesario. |
| Dia 2 | Siéntese y párese, cambie de lugar, camine un poco más, suba algunos escalones con ayuda y posiblemente dúchese. | Intente aumentar la flexión de la rodilla al menos 10 grados y trabaje para enderezar la rodilla. |
| Descarga | Levántate, siéntate, báñate y vístete con la mínima ayuda. Camine más lejos y use las escaleras con un andador o muletas. | Lograr al menos 70 a 90 grados de flexión de rodilla, con o sin una máquina CPM. |
| Semanas 1-3 | Camina y párate por más de 10 minutos. Comience a usar un bastón en lugar de muletas. | Siga haciendo ejercicios para mejorar su movilidad y rango de movimiento. Use hielo y una máquina de CPM en casa si es necesario. |
| Semanas 4–6 | Comience a regresar a las actividades diarias como el trabajo, la conducción, los viajes y las tareas domésticas. | Siga haciendo sus ejercicios para mejorar su movilidad y rango de movimiento. |
| Semanas 7-12 | Comience a regresar a actividades físicas de bajo impacto como la natación y el ciclismo estacionario | Continúe la rehabilitación para entrenamiento de fuerza y resistencia y trabaje para lograr un rango de movimiento de 0–115 grados. |
| Semana 12+ | Comience a regresar a actividades de mayor impacto si su cirujano está de acuerdo. | Siga las indicaciones de su PT y cirujano sobre cualquier tratamiento en curso. |
