Infección De Reemplazo De Rodilla: Tratamiento, Riesgos Y Prevención

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

Visión general

Las infecciones después de la cirugía de reemplazo de rodilla son poco frecuentes. Ocurren en aproximadamente 1 de cada 100 personas que tienen un reemplazo de rodilla o cadera.

Dicho esto, cualquier persona que esté pensando en someterse a una cirugía para reemplazar una rodilla debe conocer los signos de posibles infecciones y responder rápidamente si surgen.

Una infección después de una cirugía de reemplazo de rodilla puede ser una complicación grave. El tratamiento de una infección puede incluir múltiples cirugías que pueden mantenerlo fuera de acción por un tiempo.

Esto es lo que necesita saber para ayudar a proteger su nueva rodilla para que pueda disfrutar de su movilidad en los años venideros.

Tipos de infecciones después de una cirugía de reemplazo de rodilla

Infección superficial

Después de la cirugía de reemplazo de rodilla, se puede desarrollar una infección en la piel alrededor de la incisión. Los médicos llaman a estas infecciones superficiales, leves o de inicio temprano.

Las infecciones superficiales generalmente ocurren poco después de la cirugía. Puede desarrollar una infección menor en el hospital o cuando se va a casa. El tratamiento es simple, pero una infección menor puede provocar una grave si no se trata.

Infección profunda de la rodilla

También puede desarrollar una infección alrededor de su rodilla artificial, también llamada prótesis o implante. Los médicos llaman a estas infecciones profundas, graves, de inicio tardío o de inicio tardío.

Las infecciones profundas son graves y pueden ocurrir semanas o incluso años después de la cirugía de reemplazo de rodilla. El tratamiento puede implicar varios pasos. En muchos casos, un cirujano puede necesitar extraer la rodilla artificial infectada.

¿Quién está en riesgo de una infección profunda de rodilla después del reemplazo total de rodilla?

Todas las personas que tienen una rodilla reemplazada corren el riesgo de una infección profunda.

La mayoría de las infecciones ocurren en los primeros dos años después de la cirugía. Esto es cuando ocurren del 60 al 70 por ciento de las infecciones protésicas articulares. Dicho esto, las infecciones pueden desarrollarse en cualquier momento después de la cirugía.

Las infecciones ocurren alrededor de una rodilla artificial porque las bacterias pueden adherirse a ella. Una rodilla artificial no responde a su sistema inmunitario como lo haría su propia rodilla. Si la bacteria rodea su rodilla artificial, puede multiplicarse y causar una infección.

Una infección en cualquier parte del cuerpo puede viajar hasta la rodilla. Por ejemplo, las bacterias pueden ingresar al cuerpo a través de un corte en la piel, incluso muy pequeño, y causar una infección. Las bacterias también pueden ingresar a su cuerpo durante una cirugía dental mayor, como la extracción de un diente o un conducto radicular.

Su probabilidad de una infección importante después del reemplazo de rodilla es mayor si tiene ciertos problemas de salud. Informe a su cirujano si tiene alguna de estas condiciones:

dermatitis o psoriasis
problemas dentales
diabetes
VIH
linfoma
obesidad con un IMC mayor de 50
enfermedad vascular periférica
próstata agrandada que causa problemas para orinar o infecciones del tracto urinario
artritis reumatoide
infecciones frecuentes del tracto urinario

Su riesgo también es mayor si usted:

fumar
ya ha tenido una infección menor o mayor en su prótesis
ha tenido previamente una cirugía de rodilla
está recibiendo tratamientos que suprimen su sistema inmunitario, como medicamentos inmunosupresores como los corticosteroides o tratamientos como la quimioterapia

Signos y síntomas de infección después de una cirugía de rodilla

Durante 3 a 6 meses después de la cirugía de reemplazo de rodilla, es normal tener una inflamación leve en la rodilla o el tobillo y algo de enrojecimiento y calor alrededor de la incisión.

También es normal que la incisión pique. Si no puede caminar sin dolor en el período de tiempo del que hablaron usted y su médico, asegúrese de hacer un seguimiento y decirles.

Informe a su médico si tiene signos de infección.

Los signos y síntomas de una infección superficial incluyen:

aumento del enrojecimiento, calor, sensibilidad, hinchazón o dolor alrededor de la rodilla
fiebre superior a 100 ° F (37.8 ° C)
resfriado
drenaje de la incisión después de los primeros días, que puede ser grisáceo y tener mal olor

Las infecciones profundas pueden no tener los mismos síntomas que las superficiales. También debe tener cuidado con:

una recurrencia del dolor después de que su dolor se detuvo
dolor que empeora durante un mes

Es normal tener algo de dolor después de la cirugía de rodilla, pero si empeora con el tiempo, esto puede ser un signo de infección. Siempre hable con su médico sobre el dolor de rodilla.

Diagnosticar una infección de rodilla

Su médico puede decirle que tiene una infección si ve enrojecimiento y drenaje alrededor de la incisión quirúrgica. Es posible que le realicen algunas pruebas para localizar la infección o para conocer el tipo de bacteria que la causa.

Estas pruebas pueden incluir:

prueba de sangre
prueba de imagen, como una radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética o exploración ósea
aspiración articular, en la cual su médico extrae líquido de alrededor de su rodilla y lo analiza en un laboratorio

Tratamiento de una infección de rodilla después de una cirugía de reemplazo

El mejor tratamiento para una infección después del reemplazo total de rodilla depende del tipo de infección y su gravedad. El tratamiento es más complicado si la infección ha estado presente durante mucho tiempo.

Antibióticos

Su médico generalmente puede tratar infecciones superficiales con antibióticos. Es posible que pueda tomarlos por vía oral o que necesite antibióticos a través de una vía intravenosa (IV).

Cirugía

Las infecciones mayores generalmente requieren cirugía. El tratamiento más común para la infección profunda después de una cirugía de reemplazo de rodilla en los Estados Unidos involucra dos cirugías.

En la primera cirugía, su médico:

elimina el implante y limpia el área infectada
coloca un espaciador, que es un bloque de cemento que ha sido tratado con antibióticos, donde el implante fue para ayudar a matar las bacterias en su articulación y áreas cercanas

Por lo general, no podrá soportar peso sobre la pierna mientras el espaciador esté en su lugar. Es posible que pueda moverse con un andador o muletas. También deberá recibir antibióticos por vía intravenosa durante 4 a 6 semanas.

En la segunda cirugía, llamada cirugía de revisión de rodilla, el médico extraerá el espaciador y colocará un nuevo implante de rodilla.

Desbridamiento

Es posible que no necesiten extirpar la rodilla si la infección profunda se desarrolla poco después de la cirugía. En cambio, un lavado quirúrgico, llamado desbridamiento, puede ser suficiente.

En este procedimiento, el cirujano extrae el tejido infectado y limpia el implante, y luego proporciona antibióticos por vía intravenosa durante 2 a 6 semanas. Típicamente, el componente de plástico o polietileno se intercambia.

Como prevenir una infección

Su médico tomará medidas durante la cirugía de reemplazo de rodilla para reducir las posibilidades de infección. Puede hacer cosas antes y después de la cirugía para dificultar la entrada de bacterias en su sistema.

Pasos a seguir antes de la cirugía

En las semanas previas a la cirugía, consulte a su dentista para verificar si hay caries u otros problemas que requieren atención. Esto se debe a que una infección de la boca o de cualquier otro lugar del cuerpo puede llegar a la rodilla.

Antes de la cirugía de rodilla, los siguientes pasos pueden ayudar a prevenir infecciones:

Antibióticos. Su equipo de atención médica generalmente le dará antibióticos una hora antes de la cirugía y luego a intervalos de 24 horas.
Prueba y reducción de bacterias nasales. Existe alguna evidencia de que las pruebas para detectar la bacteria Staphylococcus en las fosas nasales y el uso de ungüento antibacteriano intranasal antes de la cirugía podrían reducir las infecciones.
Lavado con clorohexidina. Alguna evidencia dice que lavarse con paños empapados en clorhexidina en los días previos a la cirugía podría ayudar a prevenir la infección. Las marcas incluyen Betasept e Hibiclens.
Evitar el afeitado. Opte por no afeitarse las piernas antes de la cirugía, ya que esto puede aumentar la carga bacteriana.

El cirujano puede recomendar reprogramar su cirugía si hay algún cambio en su condición médica, cortes o rasguños en la piel, signos de una infección del tracto urinario o síntomas de un resfriado.

Pasos a seguir después de la cirugía

Después de la cirugía, los siguientes pasos pueden ayudar a reducir las posibilidades de infección:

Siga las instrucciones de su cirujano sobre cómo cuidar su incisión.
Trate los cortes, heridas, quemaduras o rasguños tan pronto como ocurran. Limpie con un producto antiséptico y luego cúbralo con una venda limpia.
Manténgase al día con la salud dental preventiva y no demore en ver a su dentista. Es posible que su dentista o cirujano ortopédico quiera que tome antibióticos aproximadamente una hora antes de cualquier procedimiento dental para reducir la posibilidad de infección.

Consulte a su médico si cree que podría estar desarrollando algún tipo de infección después del reemplazo total de rodilla, incluidas las infecciones del tracto urinario, las uñas encarnadas y las infecciones de la piel.