¿Cuáles son las reglas para la elegibilidad de Medicare si es menor de 65 años?
Las siguientes son algunas circunstancias en las que puede calificar para Medicare antes de los 65 años.
Recibir Seguridad Social por discapacidad
Si recibió el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI) durante 24 meses, se lo inscribirá automáticamente en Medicare el 25 ° mes después de recibir su primer cheque de SSDI.
Según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), en 2019 había 8,6 millones de personas con discapacidad en Medicare.
Enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
Puede calificar para la cobertura temprana de Medicare si:
- ha recibido un diagnóstico de insuficiencia renal de un profesional médico
- está en diálisis o ha tenido un trasplante de riñón
- pueden recibir SSDI, beneficios de jubilación ferroviaria o calificar para Medicare
Debe esperar 3 meses después de comenzar la diálisis regular o recibir un trasplante de riñón para calificar para la cobertura de Medicare.
Brindar cobertura a las personas con discapacidades médicas y algunas afecciones de salud crónicas ha aumentado el acceso a la atención médica y ha reducido el número de muertes.
Por ejemplo, se estima que 500,000 personas con Medicare tienen ESRD, según un artículo de 2017. El investigador determinó que el programa ESRD Medicare previene hasta 540 muertes por ESRD por año.
Esclerosis lateral amiotrófica (ELA o enfermedad de Lou Gehrig)
Si tiene ALS, calificaría para Medicare inmediatamente después de recibir los beneficios de SSDI.
La ELA es una enfermedad progresiva que a menudo requiere apoyo para la movilidad, la respiración y la nutrición.
Otras discapacidades
Actualmente, ESRD y ALS son las únicas afecciones médicas que califican para la cobertura de Medicare sin un período de espera prolongado.
Según la Kaiser Family Foundation, el siguiente es un desglose de las condiciones que calificaron para SSDI en 2014:
- 34 por ciento: trastornos de salud mental
- 28 por ciento: trastornos del sistema musculoesquelético y del tejido conectivo
- 4 por ciento: lesiones
- 3 por ciento: cáncer
- 30 por ciento: otras enfermedades y afecciones
Las discapacidades pueden afectar su capacidad para trabajar y obtener la atención médica adecuada. Calificar para Medicare puede ayudar, pero las personas con discapacidades aún informan inquietudes sobre el costo y el acceso a la atención, según la Kaiser Family Foundation.
Cónyuges de personas mayores de 65 años con Medicare
El historial laboral de un cónyuge puede ayudar al otro cónyuge a obtener cobertura de Medicare una vez que cumplan 65 años.
Sin embargo, un cónyuge menor de 65 años no puede calificar para los beneficios tempranos de Medicare, incluso si su cónyuge mayor tiene 65 años o más.
Aquí hay un ejemplo: Jim y Mary están casados. Jim cumple 65 años y Mary tiene 60. Mary trabajó durante más de 20 años, pagando impuestos de Medicare mientras que Jim no trabajaba.
Cuando Jim cumple 65 años, el historial laboral de Mary significa que Jim puede calificar para los beneficios de la Parte A de Medicare de forma gratuita. Sin embargo, Mary no puede calificar para los beneficios hasta que cumpla 65 años.
¿Cuáles son las reglas de elegibilidad habituales para Medicare?
Puede calificar para la Parte A de Medicare sin prima si tiene 65 años o más y usted (o su cónyuge) trabajó y pagó los impuestos de Medicare durante al menos 10 años. Los años no tienen que ser consecutivos para calificar.
También puede calificar para Medicare a los 65 años si cumple con los siguientes criterios:
- Actualmente recibe beneficios de jubilación de la Administración del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario.
- Podría ser elegible para los beneficios de las organizaciones anteriores pero aún no los está recibiendo.
- Usted o su cónyuge eran empleados del gobierno cubiertos por Medicare.
Todavía puede calificar para Medicare Parte A cuando cumpla 65 años si no pagó los impuestos de Medicare. Sin embargo, puede ser responsable de pagar una prima mensual por la cobertura.
¿Qué cobertura ofrece Medicare?
El gobierno federal diseñó el programa de Medicare como un menú de opciones a la carta. Cada aspecto de Medicare proporciona cobertura para diferentes tipos de servicios médicos.
Ejemplos incluyen:
- La Parte A de Medicare cubre la cobertura hospitalaria y hospitalaria.
- La Parte B de Medicare cubre la cobertura de visitas médicas y servicios médicos ambulatorios.
- Medicare Parte C (Medicare Advantage) es un plan "integrado" que brinda servicios de las partes A, B y D.
- La Parte D de Medicare brinda cobertura de medicamentos recetados.
- Los planes complementarios de Medicare (Medigap) brindan cobertura adicional para copagos y deducibles, así como algunos otros servicios médicos.
Algunas personas optan por obtener cada porción individual de Medicare, mientras que otras prefieren el enfoque combinado de la Parte C de Medicare. Sin embargo, la Parte C de Medicare no está disponible en todas las partes del país.
La comida para llevar
Existen algunas circunstancias en las que una persona puede calificar para Medicare antes de los 65 años. Si usted o un ser querido ha sido diagnosticado con una afección de salud crónica o tiene una lesión que le impide trabajar, hable con su médico acerca de si podría calificar para Seguro médico del estado.
La información en este sitio web puede ayudarlo a tomar decisiones personales sobre el seguro, pero no tiene la intención de brindar asesoramiento sobre la compra o el uso de ningún seguro o producto de seguro. Healthline Media no realiza transacciones comerciales de seguros de ninguna manera y no tiene licencia como compañía de seguros o productor en ninguna jurisdicción de los EE. UU. Healthline Media no recomienda ni respalda a terceros que puedan realizar transacciones comerciales.
