Visión general
Hematuria es el término médico para la sangre en la orina.
Varias condiciones y enfermedades diferentes pueden causar hematuria. Estos incluyen infecciones, enfermedad renal, cáncer y trastornos sanguíneos raros. La sangre puede ser visible o en cantidades tan pequeñas que no se puede ver a simple vista.
Cualquier sangre en la orina puede ser un signo de un problema de salud grave, incluso si ocurre solo una vez. Ignorar la hematuria puede provocar el empeoramiento de afecciones graves como el cáncer y la enfermedad renal, por lo que debe hablar con su médico lo antes posible.
Su médico puede analizar su orina y ordenar pruebas de imágenes para determinar la causa de la hematuria y crear un plan de tratamiento.
¿Cuáles son los tipos de hematuria?
Hay dos tipos principales de hematuria: hematuria macroscópica y hematuria microscópica.
Hematuria macroscópica
Si hay suficiente sangre en su orina que su orina parece rosada o roja o tiene manchas de sangre visible, tiene "hematuria macroscópica".
Hematuria microscópica
Cuando no puede ver la sangre porque la cantidad es muy pequeña, tiene "hematuria microscópica". Solo una prueba de laboratorio que detecta sangre o observa una muestra de orina al microscopio puede confirmar la hematuria microscópica.
¿Qué causa la hematuria?
Hay muchas causas posibles para la hematuria. En algunos casos, la sangre puede ser de una fuente diferente.
La sangre puede aparecer en la orina cuando realmente proviene de la vagina en las mujeres, la eyaculación en los hombres o de una evacuación intestinal en hombres o mujeres. Si la sangre realmente está en su orina, hay varias causas potenciales.
Infección
La infección es una de las causas más comunes de hematuria. La infección podría estar en algún lugar del tracto urinario, la vejiga o los riñones.
La infección ocurre cuando las bacterias suben por la uretra, el tubo que lleva la orina fuera del cuerpo desde la vejiga. La infección puede pasar a la vejiga e incluso a los riñones. A menudo causa dolor y la necesidad de orinar con frecuencia. Puede haber hematuria macroscópica o microscópica.
Piedras
Otra razón común para la sangre en la orina es la presencia de cálculos en la vejiga o el riñón. Estos son cristales que se forman a partir de los minerales en la orina. Se pueden desarrollar dentro de los riñones o la vejiga.
Los cálculos grandes pueden causar un bloqueo que a menudo resulta en hematuria y dolor significativo.
Agrandamiento de la próstata
En los hombres de mediana edad y mayores, una causa bastante común de hematuria es una próstata agrandada. Esta glándula está justo debajo de la vejiga y cerca de la uretra.
Cuando la próstata se agranda, como suele ocurrir en los hombres de mediana edad, comprime la uretra. Esto causa problemas para orinar y puede evitar que la vejiga se vacíe por completo. Esto puede provocar una infección del tracto urinario (ITU) con sangre en la orina.
Nefropatía
Una razón menos común para ver sangre en la orina es la enfermedad renal. Un riñón enfermo o inflamado puede causar hematuria. Esta enfermedad puede ocurrir por sí sola o como parte de otra enfermedad, como la diabetes.
En niños de 6 a 10 años, el trastorno renal después de la glomerulonefritis post-estreptocócica puede causar hematuria. Este trastorno puede desarrollarse una o dos semanas después de una infección por estreptococos no tratada. Una vez común, es raro hoy porque los antibióticos pueden tratar rápidamente las infecciones por estreptococos.
Cáncer
El cáncer de vejiga, riñón o próstata puede causar sangre en la orina. Este es un síntoma que a menudo ocurre en casos avanzados de cáncer. Puede que no haya signos anteriores de un problema.
Medicamentos
Ciertos medicamentos pueden causar hematuria. Éstos incluyen:
- penicilina
- aspirina
- anticoagulantes como heparina y warfarina (Coumadin)
- ciclofosfamida, que es un medicamento utilizado para tratar ciertos tipos de cáncer
Causas menos comunes
Hay algunas otras causas de hematuria que no son muy comunes. Los trastornos sanguíneos raros, como la anemia falciforme, el síndrome de Alport y la hemofilia pueden causar sangre en la orina.
El ejercicio extenuante o un golpe en los riñones también pueden hacer que aparezca sangre en la orina.
¿Cómo se diagnostica la causa de la hematuria?
Si está viendo a su médico por hematuria, le preguntarán sobre la cantidad de sangre y cuándo la ve durante la micción. Querrán saber con qué frecuencia orina, si siente dolor, si ve coágulos de sangre y qué medicamentos está tomando.
Luego, su médico le hará un examen físico y recogerá una muestra de orina para analizar. El análisis de su orina puede confirmar la presencia de sangre y detectar bacterias si la causa es una infección.
Su médico puede ordenar pruebas de imágenes, como una tomografía computarizada, que utiliza radiación para crear una imagen de su cuerpo.
Otra posible prueba que su médico puede querer hacer es una cistoscopia. Esto implica el uso de un tubo pequeño para enviar una cámara por la uretra hasta la vejiga. Con la cámara, su médico puede examinar el interior de su vejiga y uretra para determinar la causa de su hematuria.
¿Cuándo debo buscar atención médica?
Dado que algunas de las causas de la sangre en la orina son graves, debe buscar atención médica la primera vez que la vea. No debe ignorar incluso una pequeña cantidad de sangre en su orina.
También consulte a su proveedor de atención médica si no ve sangre en la orina pero experimenta micción frecuente, difícil o dolorosa, dolor abdominal o dolor de riñón. Todos estos pueden ser indicios de hematuria microscópica.
Busque ayuda de emergencia si no puede orinar, vea coágulos de sangre cuando orina, o si tiene sangre en la orina junto con uno o más de los siguientes:
- náusea
- vómitos
- fiebre
- resfriado
- dolor en el costado, la espalda o el abdomen
¿Cómo se trata la hematuria?
La causa de su hematuria determinará qué tipo de tratamiento recibe.
Si una infección, como una infección urinaria, es responsable de su hematuria, su proveedor de atención médica le recetará antibióticos para matar las bacterias que causan la infección.
La hematuria causada por cálculos renales grandes puede ser dolorosa si no se trata. Los medicamentos y tratamientos recetados pueden ayudarlo a pasar los cálculos.
Su proveedor de atención médica puede sugerirle que utilice un procedimiento llamado litotricia extracorpórea por ondas de choque (ESWL) para romper los cálculos.
El ESWL implica el uso de ondas de sonido para romper los cálculos renales en pedazos pequeños que pueden pasar a la orina. El procedimiento generalmente toma alrededor de una hora y se puede realizar con anestesia ligera.
Su proveedor de atención médica también puede usar un endoscopio para eliminar sus cálculos renales. Para hacer esto, pasan un tubo delgado llamado ureteroscopio a través de la uretra y la vejiga hacia el uréter. El telescopio está equipado con una cámara para ubicar las piedras.
Su proveedor de atención médica usará herramientas especiales para atrapar los cálculos y eliminarlos. Si las piedras son grandes, se romperán en pedazos antes de retirarlas.
Si una próstata agrandada está causando su hematuria, su proveedor de atención médica puede recetarle medicamentos, como bloqueadores alfa o inhibidores de la 5-alfa reductasa. En algunos casos, la cirugía puede ser una opción.
¿Cuáles son las complicaciones asociadas con la hematuria?
Algunas de las causas de la sangre en la orina son graves, por lo que debe comunicarse con su proveedor de atención médica si nota este síntoma.
Si el síntoma se debe al cáncer, ignorarlo puede conducir a un avance de los tumores hasta el punto de que el tratamiento es difícil. Las infecciones no tratadas pueden conducir a insuficiencia renal.
El tratamiento puede ayudar a reducir los síntomas si la causa de la hematuria es una próstata agrandada. Ignorarlo puede causar molestias por la necesidad de orinar con frecuencia, dolor intenso e incluso cáncer.
¿Cómo puedo prevenir la hematuria?
Prevenir la hematuria significa prevenir las causas subyacentes:
- Para prevenir infecciones, beba mucha agua diariamente, orine inmediatamente después de las relaciones sexuales y practique una buena higiene.
- Para evitar los cálculos, beba mucha agua y evite el exceso de sal y ciertos alimentos como las espinacas y el ruibarbo.
- Para prevenir el cáncer de vejiga, absténgase de fumar, limite su exposición a productos químicos y beba mucha agua.
