Visión general
El linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) es un tipo de cáncer de sangre. Los linfomas son el tipo más común de cáncer de sangre. Hay dos tipos de linfoma: Hodgkin y no Hodgkin. El linfoma difuso de células B grandes es un linfoma no Hodgkin (NHL). De más de 60 tipos de LNH, el linfoma difuso de células B grandes es el más común. DLBCL es la forma más agresiva o de crecimiento rápido de NHL. Puede conducir a la muerte si no se trata.
Todos los linfomas, incluido el DLBCL, afectan los órganos de su sistema linfático. El sistema linfático es lo que le permite a su cuerpo combatir infecciones. Los órganos que pueden verse afectados por linfomas como DLBCL incluyen los siguientes:
- médula ósea
- timo
- bazo
- ganglios linfáticos
Las siguientes características son las que hacen que un DLBCL sea diferente de otros linfomas:
- Proviene de células B anormales.
- Estas células B son más grandes que las células B normales.
- Las células B anormales se extienden en lugar de agruparse.
- Las células B anormales destruirán la estructura del ganglio linfático.
El tipo principal de DLBCL es el más común de todos los tipos de DLBCL. Sin embargo, hay algunos tipos menos comunes que es posible que desee tener en cuenta. Estos tipos menos comunes de DLBCL son:
- linfoma del sistema nervioso central
- Linfoma de células B grandes rico en histiocitos / células T
- EBV-positivo DLBCL
- Linfoma primario de células B mediastínicas primarias (tímicas)
- linfoma intravascular de células B grandes
- Linfoma de células B grandes ALK-positivo
¿Cuales son los sintomas?
Los siguientes son los síntomas principales que puede experimentar con DLBCL:
- ganglios linfáticos agrandados
- sudores nocturnos
- pérdida de peso inusual
- pérdida de apetito
- cansancio o fatiga extrema
- fiebre
- picazón extrema
Puede experimentar ciertos otros síntomas dependiendo de la ubicación de su DLBCL. Estos síntomas adicionales pueden incluir:
- dolor abdominal, diarrea, sangre en las heces
- tos y falta de aliento
¿Cuáles son las causas y los factores de riesgo?
Un linfoma ocurre cuando los linfocitos comienzan a crecer y dividirse, o reproducirse, rápidamente y sin control. El rápido crecimiento de los linfocitos hará que interfieran con otras funciones necesarias de su sistema inmune o su sistema nervioso central. Si la enfermedad no se trata, su cuerpo no podrá combatir las infecciones.
Los siguientes son algunos posibles factores de riesgo para desarrollar DLBCL:
- Años. Por lo general, afecta a las personas de mediana edad o mayores, siendo 64 la edad promedio.
- Etnicidad Es más probable que afecte a los caucásicos.
- Género. Los hombres tienen un riesgo ligeramente mayor que las mujeres.
Los antecedentes familiares no afectan su riesgo de desarrollar DLBCL porque no es una enfermedad hereditaria.
Pronóstico y tasas de supervivencia
Dos tercios de las personas con DLBCL que reciben tratamiento pueden curarse. Sin embargo, si no se trata, puede provocar la muerte.
La mayoría de las personas con DLBCL no son diagnosticadas hasta las etapas posteriores. Esto se debe a que es posible que no tenga síntomas externos hasta más tarde. Después del diagnóstico, su médico realizará pruebas para determinar la etapa de su linfoma. Estas pruebas pueden incluir algunos de los siguientes:
- una combinación de PET y CT, o una CT por sí sola
- análisis de sangre
- biopsia de médula ósea
La estadificación le indica a su equipo médico hasta qué punto los tumores se han diseminado por todo el sistema linfático. Las etapas para DLBCL son las siguientes:
- Etapa 1. Solo se ve afectada una región o sitio; Esto incluye ganglios linfáticos, estructura linfática o sitios extraganglionares.
- Etapa 2. Están involucradas dos o más regiones de ganglios linfáticos o dos o más estructuras de ganglios linfáticos. En esta etapa, las áreas involucradas están en el mismo lado del cuerpo.
- Etapa 3. Las regiones y estructuras de los ganglios linfáticos involucrados están a ambos lados del cuerpo.
- Etapa 4. Otros órganos además de los ganglios linfáticos y las estructuras linfáticas están involucrados en todo el cuerpo. Estos órganos pueden incluir su médula ósea, hígado o pulmones.
Estas etapas también irán acompañadas de A o B después del número de etapa. La letra A significa que no tiene los síntomas comunes de fiebre, sudores nocturnos o pérdida de peso. La letra B significa que tiene estos síntomas.
Además de la clasificación y el estado A o B, su médico también le dará un puntaje de IPI. IPI significa índice de pronóstico internacional. El puntaje IPI varía de 1 a 5 y se basa en la cantidad de factores que tiene que pueden reducir su tasa de supervivencia. Estos cinco factores son:
- tener más de 60 años de edad
- Tener un nivel de lactato deshidrogenasa más alto de lo normal, una proteína que se encuentra en la sangre
- estar en mal estado de salud general
- Tener la enfermedad en la etapa 3 o 4
- implicación de más de un sitio de enfermedad extranodal
Los tres criterios de diagnóstico se combinarán para darle un pronóstico. También ayudarán a su médico a determinar las mejores opciones de tratamiento para usted.
Como es tratado?
El tratamiento de DLBCL está determinado por varios factores. Sin embargo, el factor más importante que usará su médico para determinar las opciones de tratamiento es si su enfermedad es localizada o avanzada. Localizado significa que no se ha extendido. Avanzado es generalmente cuando la enfermedad se ha propagado a más de una ubicación en su cuerpo.
Los tratamientos comúnmente utilizados en DLBCL son medicamentos de quimioterapia, tratamientos de radiación o inmunoterapia. Su médico también puede recetarle una combinación de los tres tratamientos. El tratamiento de quimioterapia más común se conoce como R-CHOP. R-CHOP significa una combinación de los medicamentos de quimioterapia e inmunoterapia rituximab, ciclofosfamida, doxorrubicina y vincristina, junto con prednisona. R-CHOP se administra por vía intravenosa para cuatro de los medicamentos, y la prednisona se toma por vía oral. R-CHOP generalmente se administra cada tres semanas.
Los medicamentos de quimioterapia funcionan al disminuir la capacidad de reproducción de las células cancerosas de rápido crecimiento. Los medicamentos de inmunoterapia se dirigen a grupos de células cancerosas con anticuerpos y trabajan para destruirlos. El medicamento de inmunoterapia, rituximab, se dirige específicamente a las células B o los linfocitos. El rituximab puede afectar el corazón y puede no ser una opción si tiene ciertas afecciones cardíacas.
El tratamiento para DLBCL localizado generalmente incluirá aproximadamente tres rondas de R-CHOP junto con radioterapia. La radioterapia es un tratamiento en el que los rayos X de alta intensidad se dirigen a los tumores.
Tratamiento para DLBCL avanzado
DLBCL avanzado se trata con la misma combinación R-CHOP de medicamentos de quimioterapia e inmunoterapia. Sin embargo, el DLBCL avanzado requiere más rondas de los medicamentos que se administran cada tres semanas. DLBCL avanzado generalmente necesitará entre seis y ocho rondas del tratamiento. Su médico generalmente tomará otra exploración PET en el punto medio del tratamiento para asegurarse de que funcione de manera efectiva. Su médico puede incluir rondas adicionales de tratamiento si la enfermedad aún está activa o si regresa.
Los adultos jóvenes o niños con DLBCL tienen una tasa más alta de recurrencia. Por esta razón, su médico puede recomendar un trasplante de células madre para ayudar a evitar una recurrencia. Este tratamiento se realiza después de que usted recibe tratamiento con el régimen R-CHOP.
¿Cómo se diagnostica?
El DLBCL se diagnostica al extirpar parte o la totalidad del bulto, el ganglio linfático inflamado o el área con las anomalías y realizar una biopsia en el tejido. Dependiendo de varios factores, incluida la ubicación del área afectada, este procedimiento puede realizarse bajo anestesia general o local.
Su médico también lo entrevistará para obtener detalles sobre sus problemas y síntomas médicos y le hará un examen físico. Después de la confirmación de la biopsia, su médico realizará algunas pruebas adicionales para determinar la etapa de su DLBCL.
panorama
DLBCL se considera una enfermedad curable cuando se trata lo antes posible. Cuanto antes le diagnostiquen, mejor será su pronóstico. Los tratamientos para DLBCL pueden tener efectos secundarios graves. Asegúrese de discutir esto antes de comenzar su tratamiento.
A pesar de los efectos secundarios, es importante que trate su DLBCL rápidamente y lo antes posible. Ver a su médico ante los primeros signos de síntomas y recibir tratamiento es crucial. Si no se trata, puede ser mortal.
