1. ¿Qué hace un especialista en fertilidad?
Un especialista en fertilidad es un ginecólogo obstetra con experiencia en endocrinología reproductiva e infertilidad. Los especialistas en fertilidad apoyan a las personas en todos los aspectos de la atención reproductiva. Esto incluye tratamientos de infertilidad, enfermedades genéticas que pueden afectar a futuros niños, preservación de la fertilidad y problemas uterinos. También ayudan con problemas de ovulación como amenorrea, síndrome de ovario poliquístico y endometriosis.
2. ¿Cuánto tiempo debo tratar de concebir antes de ver a un médico especialista en fertilidad?
Esto depende de qué tan preocupado esté y qué información esté buscando. Muchas mujeres buscarán someterse a una evaluación de fertilidad antes de intentar concebir, o si están tratando de planificar su futuro reproductivo.
Si ha estado intentando concebir sin éxito, consulte a un especialista en fertilidad después de 12 meses si tiene menos de 35 años. Si tiene 35 años o más, vea uno después de seis meses.
3. ¿Cuál es el primer paso que tomará un especialista en fertilidad si alguien no puede concebir?
Por lo general, un especialista en fertilidad comenzará evaluando su historial médico completo. También querrán revisar cualquier prueba de fertilidad o tratamiento previo que haya recibido.
Como paso inicial, también establecerá cuáles son sus objetivos para buscar atención de fertilidad. Por ejemplo, algunas personas desean ser lo más proactivas posible, mientras que otras esperan evitar la intervención médica. Otros objetivos pueden incluir pruebas genéticas en embriones o preservación de la fertilidad.
4. ¿Qué pruebas podría ordenar un médico de fertilidad y qué significan?
Un médico de fertilidad a menudo realizará un panel de pruebas completo para conocer la causa de la infertilidad y evaluar su potencial reproductivo. Su médico puede realizar pruebas hormonales en el tercer día de su ciclo menstrual. Estos incluyen la hormona foliculoestimulante, la hormona luteinizante y las pruebas de hormona antimulleriana. Los resultados determinarán la capacidad de los óvulos en sus ovarios. Una ecografía transvaginal también puede contar los pequeños folículos antrales en los ovarios. Combinadas, estas pruebas pueden predecir si su reserva de huevo es buena, regular o disminuida.
Su especialista también puede realizar pruebas de detección endocrinas para detectar enfermedad de la tiroides o anomalías de la prolactina. Estas condiciones pueden afectar la función reproductiva. Para evaluar las trompas de Falopio y el útero, su médico puede ordenar un tipo especial de prueba de rayos X llamada histerosalpingografía. Esta prueba determina si sus trompas de Falopio están abiertas y sanas. También mostrará problemas con su útero, como pólipos, fibromas, tejido cicatricial o un tabique (pared) que podrían afectar la implantación o el crecimiento de un embrión.
Otros estudios para examinar el útero incluyen una ecografía con solución salina, histeroscopia de oficina o biopsia endometrial. Se puede realizar un análisis de semen para determinar si el recuento, la motilidad y la apariencia de los espermatozoides son normales. Los exámenes previos a la concepción también están disponibles para detectar enfermedades transmisibles y anomalías genéticas.
5. ¿Qué factores de estilo de vida afectan mi fertilidad, y hay algo que pueda hacer para aumentar mis posibilidades de quedar embarazada?
Muchos factores del estilo de vida afectan la fertilidad. Una vida saludable puede mejorar la concepción, mejorar el éxito del tratamiento de fertilidad y mantener un embarazo. Esto incluye consumir una dieta bien balanceada y evitar los alimentos procesados. Hay datos que muestran que la pérdida de peso conduce a mejores resultados del tratamiento de fertilidad. Para las mujeres con sensibilidad al gluten o lactosa, la evitación puede ser útil.
Tome vitaminas prenatales, limite la cafeína y evite fumar, drogas recreativas y alcohol. También puede beneficiarse de un suplemento de vitamina D. Esto se debe a que la deficiencia de vitamina D puede tener peores resultados de fertilización in vitro (FIV) o conducir a un aborto espontáneo.
El ejercicio moderado también es excelente para la salud general y la reducción del estrés. El yoga, la meditación y la atención plena, y el asesoramiento y el apoyo también pueden ser beneficiosos.
6. ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento si no puedo concebir?
Hay muchas opciones para el tratamiento de infertilidad. Su médico puede recetarle medicamentos para la estimulación de la ovulación, como el citrato de clomifeno y el letrozol. Otros tratamientos incluyen monitoreo del crecimiento del folículo con análisis de sangre y ultrasonidos, activación de la ovulación con hCG (gonadotropina coriónica humana) e inseminación intrauterina. Los tratamientos más complicados incluyen la FIV, la inyección intracitoplasmática de espermatozoides y las pruebas genéticas de embriones previas a la implantación.
La opción que usted y su médico elijan depende de la duración y la causa de la infertilidad y los objetivos del tratamiento. Su especialista en fertilidad lo ayudará a determinar qué enfoque es mejor para usted y garantizar el mejor resultado posible.
7. ¿Qué tan exitosos son los tratamientos de fertilidad?
Los tratamientos de fertilidad son exitosos, pero los resultados dependen de muchos factores. Los dos factores más importantes son la edad de una mujer y la causa de la infertilidad.
Naturalmente, las terapias más intervencionistas tienen mayores tasas de éxito. La estimulación de la ovulación con tratamientos de inseminación intrauterina puede tener tasas de éxito de 5 a 10 por ciento por ciclo en infertilidad inexplicada. Esto puede subir hasta un 18 por ciento en personas con trastornos de la ovulación o cuando se usa esperma de donante y no hay problemas femeninos subyacentes. Por lo general, la FIV puede tener tasas de nacimientos vivos del 45 al 60 por ciento. Esto puede aumentar a tasas de nacimientos vivos de hasta un 70 por ciento si se transfieren embriones de alta calidad.
8. ¿Puede un especialista en fertilidad ayudarme a encontrar apoyo emocional?
Sí, un especialista en fertilidad y su equipo pueden ofrecerle apoyo emocional. Su centro de fertilidad puede tener apoyos en el lugar, como un programa mente-cuerpo o grupos de apoyo. También pueden remitirlo a consejeros, grupos de apoyo, entrenadores de bienestar y atención plena, y acupunturistas.
9. ¿Hay ayuda disponible para financiar los tratamientos de fertilidad?
Los tratamientos de fertilidad pueden ser costosos, y financiarlos puede ser complejo y desafiante. Un especialista en fertilidad generalmente le pedirá que trabaje estrechamente con su coordinador financiero. Esta persona puede ayudarlo a conocer la cobertura del seguro y los posibles costos de bolsillo.
También puede discutir estrategias de tratamiento con su médico que pueden reducir los costos. Su farmacia también puede tener programas que ofrecen medicamentos para la fertilidad a precios reducidos, así como varios programas de terceros. Discuta estas opciones con su médico si el costo del tratamiento es algo que le preocupa.
La Dra. Alison Zimon es cofundadora y directora médica de CCRM Boston. Está certificada por la junta en endocrinología e infertilidad reproductiva, y en obstetricia y ginecología. Además de su papel en CCRM Boston, la Dra. Zimon es instructora clínica en el Departamento de Obstetricia, Ginecología y Biología Reproductiva de la Escuela de Medicina de Harvard y es doctora en obstetricia / ginecología en el Centro Médico Beth Israel Deaconess y el Hospital Newton Wellesley en massachusetts
