Visión general
Si tiene un dedo en gatillo, también conocido como tenosinovitis estenosante, está familiarizado con el dolor de tener un dedo o pulgar atorado en una posición curva. Puede doler si estás usando tu mano o no. Además, existe la frustración de no poder hacer las cosas que desea, desde abotonarse la ropa hasta enviar mensajes de texto hasta tocar la guitarra o incluso jugar un videojuego.
La cirugía para el dedo en gatillo se realiza para aumentar el espacio para que se mueva el tendón flexor. Su tendón flexor es un tendón en sus dedos que es activado por sus músculos para jalar los huesos de los dedos. Eso permite que tu dedo se doble y flexione. Después de la cirugía, el dedo puede doblarse y enderezarse sin dolor.
Buenos candidatos para esta cirugía
Su médico puede recomendarle una cirugía si está sano y ha probado otros tratamientos sin éxito, o si sus síntomas son severos.
Los tratamientos no quirúrgicos incluyen:
- descansar la mano durante tres o cuatro semanas al no realizar actividades que requieran movimientos repetitivos
- usar una férula por la noche durante hasta seis semanas para mantener el dedo afectado recto mientras duermes
- tomar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos de venta libre, incluido el ibuprofeno (Advil, Motrin IB) o naproxeno (Aleve), para aliviar el dolor (aunque es probable que no disminuyan la hinchazón)
- una o dos inyecciones de esteroides (glucocorticoides) cerca o dentro de la vaina del tendón para reducir la inflamación
Las inyecciones de esteroides son el tratamiento más común. Son efectivos para hasta el 90 por ciento de las personas que no tienen diabetes. Este tratamiento es menos efectivo en personas con diabetes y dedo en gatillo.
Su médico puede recomendar una cirugía antes si tiene diabetes o tiene síntomas graves, como:
- movimiento restringido de dedos o manos que es molesto o incapacitante
- dedos dolorosos, pulgares, manos o antebrazos
- la incapacidad de realizar tareas diarias sin que sean incómodas o dolorosas, incluido el trabajo, los pasatiempos o las actividades que disfruta
- sentirse avergonzado o nervioso por tener el dedo en gatillo
- empeorando con el tiempo para que deje caer cosas, tenga problemas para recogerlas o no pueda agarrar nada
Cómo prepararse para la cirugía
No podrá comer el día de la cirugía. Pregúntele a su médico cuánto tiempo necesitará ayunar antes de la cirugía. Dependiendo de a qué hora está programada su cirugía, es posible que deba cenar la noche anterior antes de lo normal. Debería poder seguir bebiendo agua normalmente. Simplemente evite tomar otras bebidas, como refrescos, jugos o leche.
Procedimiento
Hay dos tipos de cirugía de dedo en gatillo: liberación abierta y percutánea.
Cirugía abierta
Es posible que pueda someterse a una cirugía de dedo en gatillo como paciente externo. Eso significa que estará en una sala de operaciones, pero no tiene que pasar la noche en el hospital. La cirugía debe durar desde unos minutos hasta media hora. Entonces puedes irte a casa.
Su cirujano primero le administra un sedante suave por vía intravenosa (IV) para ayudarlo a relajarse. Un IV consiste en una bolsa de medicina líquida que fluye dentro de un tubo y a través de una aguja hasta su brazo.
Su cirujano adormece el área inyectando un anestésico local en su mano. Luego cortan aproximadamente una incisión de 1/2 pulgada en su palma, en línea con el dedo o pulgar afectado. Luego, el cirujano corta la vaina del tendón. La vaina puede impedir el movimiento si se vuelve demasiado gruesa. El médico mueve el dedo para verificar que el movimiento sea suave. Finalmente, obtienes algunos puntos para cerrar el pequeño corte.
Liberación percutánea
Este procedimiento se realiza con mayor frecuencia para los dedos medio y anular. Es posible que le hagan este procedimiento en el consultorio de su médico.
Su médico adormece la palma de su mano, luego inserta una aguja resistente en la piel alrededor del tendón afectado. El médico mueve la aguja y el dedo para separar el área bloqueada. A veces los médicos usan ultrasonido para poder ver con seguridad que la punta de la aguja abre la vaina del tendón.
No hay cortes ni incisiones.
Recuperación
Probablemente podrá mover el dedo afectado el día de la cirugía tan pronto como desaparezca el entumecimiento. La mayoría de la gente puede. Debe tener un rango completo de movimiento.
Dependiendo del tipo de trabajo que realice, es posible que no necesite tomarse un tiempo libre después del día de la cirugía. Es posible que pueda usar un teclado casi de inmediato. Si su trabajo implica un trabajo extenuante, es posible que deba estar fuera del trabajo hasta dos semanas después de la cirugía.
Aquí hay un cronograma general de cuánto durará su recuperación y qué incluirá:
- Es probable que use una venda en el dedo durante cuatro o cinco días y necesite mantener la herida seca.
- Su dedo y palma estarán doloridos por unos días. Puede usar compresas de hielo para aliviar el dolor.
Para limitar la hinchazón, su médico puede sugerirle que mantenga su mano apoyada sobre su corazón tanto como sea posible.
- Su cirujano de mano puede recomendarle que vea a un terapeuta de mano o que haga ejercicios específicos en casa.
- La mayoría de las personas se sienten capaces de conducir dentro de los cinco días.
- Evite los deportes durante dos o tres semanas, hasta que la herida se cure y tenga fuerza de agarre.
Pueden pasar de tres a seis meses para que desaparezca la última inflamación y rigidez. La recuperación puede ser más corta si tuvo una liberación percutánea. La recuperación puede ser más larga si se sometió a cirugía en más de un dedo.
Eficacia
La vaina del tendón que se corta durante la cirugía vuelve a crecer de manera más floja, por lo que el tendón tiene más espacio para moverse.
A veces las personas necesitan más de una cirugía. Pero el dedo en gatillo solo se repite en aproximadamente el 3 por ciento de las personas después de una cirugía abierta o una liberación percutánea. Ese porcentaje es probablemente más alto para las personas que tienen diabetes. Las personas con diabetes también tienen más probabilidades de tener un dedo en gatillo en más de un dedo.
Complicaciones
La cirugía de dedo en gatillo es muy segura. Las complicaciones que son comunes a la mayoría de las cirugías, como infección, lesión nerviosa y sangrado, son muy raras para este tipo de cirugía.
Las complicaciones específicas de la cirugía de dedo desencadenante son menos probables si trabaja con un cirujano de mano certificado por la junta con experiencia en microcirugía y cirugía plástica. Se mueven y prueban su dedo durante la cirugía.
Si ocurren complicaciones, pueden incluir:
- daño en el nervio
- cuerda de arco, cuando se corta demasiada vaina
- activación persistente, cuando la vaina no se libera por completo
- extensión incompleta, cuando la vaina se mantiene apretada más allá de la parte que se liberó
panorama
Es probable que la cirugía corrija el problema con el tendón y la vaina, y restablezca el movimiento completo de su dedo o pulgar.
Las personas que tienen diabetes o artritis reumatoide tienen una mayor probabilidad de desarrollar un dedo en gatillo. El dedo en gatillo puede ocurrir en un dedo o tendón diferente.
En casos severos, es posible que el cirujano no pueda enderezar el dedo.
