Los antidepresivos funcionan bien para controlar los síntomas en la mayoría de las personas con trastorno depresivo mayor (MDD). Sin embargo, solo un tercio de las personas encontrará un alivio adecuado de sus síntomas con el primer medicamento que prueben. Alrededor del 10 al 30 por ciento de las personas con MDD no obtendrán un alivio completo de un antidepresivo, sin importar cuál tome al principio. Otros mejorarán temporalmente, pero eventualmente, sus síntomas pueden regresar.
Si experimentas cosas como tristeza, falta de sueño y baja autoestima y medicamentos no es útil, es hora de hablar con tu médico sobre otras opciones. Aquí hay seis preguntas para guiarlo a través de la discusión y llevarlo por el camino correcto del tratamiento.
1. ¿Estoy tomando mi medicamento de la manera correcta?
Hasta la mitad de las personas que viven con depresión no toman sus antidepresivos de la forma en que los recetó su médico, o en absoluto. Saltarse dosis puede afectar la eficacia del medicamento.
Si aún no lo ha hecho, repase las instrucciones de dosificación con su médico para asegurarse de que esté tomando el medicamento correctamente. Nunca deje de tomar su medicamento abruptamente o sin consultar a su médico. Si le molestan los efectos secundarios, pregúntele a su médico si puede cambiar a una dosis más baja u otro medicamento con menos efectos secundarios.
2. ¿Estoy tomando la droga correcta?
Varios tipos diferentes de antidepresivos están aprobados para tratar la MDD. Es posible que su médico lo haya iniciado con un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) como fluoxetina (Prozac) o paroxetina (Paxil).
Otras opciones incluyen:
- inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) como duloxetina (Cymbalta) y venlafaxina (Effexor XR)
- antidepresivos atípicos como bupropion (Wellbutrin) y mirtazapina (Remeron)
- antidepresivos tricíclicos como la nortriptilina (Pamelor) y la desipramina (Norpramin)
Encontrar el medicamento que funciona para usted puede tomar algunas pruebas y errores. Si el primer medicamento que prueba no ayuda después de algunas semanas, su médico puede cambiarlo a otro antidepresivo. Tenga paciencia, porque puede tomar tres o cuatro semanas para que su medicamento comience a funcionar. En algunos casos, puede tomar hasta 8 semanas antes de notar cambios en su estado de ánimo.
Una forma en que su médico puede combinarlo con el medicamento correcto es con la prueba de citocromo P450 (CYP450). Esta prueba busca ciertas variaciones genéticas que afectan la forma en que su cuerpo procesa los antidepresivos. Esto puede ayudar a su médico a determinar qué medicamentos pueden ser mejor procesados por su cuerpo, lo que conlleva menos efectos secundarios y una mayor efectividad.
3. ¿Estoy tomando la dosis correcta?
Su médico podría comenzar con una dosis baja de un antidepresivo para ver si funciona. Si no es así, aumentarán lentamente la dosis. El objetivo es darle suficiente medicación para aliviar sus síntomas, sin causar efectos secundarios desagradables.
4. ¿Cuáles son mis otras opciones de tratamiento?
Los medicamentos antidepresivos no son la única opción de tratamiento para el MDD. También puede probar la psicoterapia, como la terapia cognitiva conductual (TCC). Con la TCC, trabajas con un terapeuta que te ayuda a identificar patrones de pensamiento dañinos y a encontrar formas más efectivas de enfrentar los desafíos en tu vida. La investigación encuentra que la combinación de medicamentos y TCC funciona mejor en los síntomas de depresión que cualquier tratamiento solo.
La estimulación del nervio vago (ENV) es otro tratamiento que usan los médicos para la depresión cuando los antidepresivos no son efectivos. En VNS, se enhebra un cable a lo largo del nervio vago que se extiende desde la parte posterior del cuello hasta el cerebro. Está conectado a un dispositivo similar a un marcapasos que transmite impulsos eléctricos a su cerebro para aliviar los síntomas de depresión.
Para la depresión muy severa, la terapia electroconvulsiva (TEC) también es una opción. Esta no es la misma "terapia de choque" que una vez se administró a pacientes en asilos mentales. La TEC es una terapia segura y efectiva para la depresión que utiliza corrientes eléctricas leves en un intento de alterar la química del cerebro.
5. ¿Podrían otros problemas estar causando mis síntomas?
Hay muchos factores que pueden empeorar los síntomas depresivos. Es posible que algo más ocurra en tu vida y te ponga triste, y la medicación sola no es suficiente para resolver el problema.
Considere estos otros factores que pueden causar un estado de ánimo triste:
- un trastorno de la vida reciente, como la pérdida de un ser querido, la jubilación, una mudanza importante o el divorcio
- soledad de vivir solo o no tener suficiente interacción social
- una dieta procesada con alto contenido de azúcar
- muy poco ejercicio
- alto estrés de un trabajo difícil o una relación poco saludable
- uso de drogas o alcohol
6. ¿Estás seguro de que estoy deprimido?
Si ha probado varios antidepresivos y no han funcionado, es posible que otra afección médica o medicamento que tome sea la razón por la que experimenta síntomas de MDD.
Las condiciones que pueden causar síntomas similares a la depresión incluyen:
- una tiroides hiperactiva o poco activa (hipotiroidismo o hipertiroidismo)
- insuficiencia cardiaca
- lupus
- enfermedad de Lyme
- diabetes
- demencia
- esclerosis múltiple (EM)
- carrera
- enfermedad de Parkinson
- dolor crónico
- anemia
- apnea obstructiva del sueño (AOS)
- abuso de sustancias
- ansiedad
Los medicamentos que pueden causar síntomas depresivos incluyen:
- analgésicos opioides
- medicamentos para la presión arterial alta
- corticosteroides
- pastillas anticonceptivas
- sedantes
Si un medicamento está causando sus síntomas, podría ser útil cambiar a un medicamento diferente.
También es posible que tenga otra afección de salud mental, como el trastorno bipolar. Si ese es el caso, deberá analizar otras opciones de tratamiento con su médico. El trastorno bipolar y otras afecciones de salud mental requieren un tratamiento diferente del MDD.
