Visión general
La minociclina es un antibiótico de la familia de la tetraciclina. Se ha utilizado durante más de 30 años para combatir una amplia gama de infecciones.
Más recientemente, los investigadores han demostrado sus propiedades antiinflamatorias, inmunomoduladoras y neuroprotectoras.
Desde finales de la década de 1960, algunos reumatólogos han utilizado con éxito las tetraciclinas para la artritis reumatoide (AR). Esto incluye minociclina. A medida que las nuevas clases de drogas estuvieron disponibles, el uso de minociclina disminuyó. Al mismo tiempo, muchos estudios de investigación controlados mostraron que la minociclina era beneficiosa para la AR.
La minociclina no está específicamente aprobada por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA) para su uso con la AR. En ocasiones se prescribe "fuera de etiqueta".
A pesar de sus resultados beneficiosos en los ensayos, la minociclina generalmente no se usa para tratar la AR en la actualidad.
Sobre el uso de drogas fuera de etiqueta
El uso no autorizado de medicamentos significa que un medicamento que ha sido aprobado por la FDA para un propósito se usa para un propósito diferente que no ha sido aprobado. Sin embargo, un médico aún puede usar el medicamento para ese propósito. Esto se debe a que la FDA regula las pruebas y la aprobación de medicamentos, pero no cómo los médicos usan medicamentos para tratar a sus pacientes. Por lo tanto, su médico puede recetarle un medicamento, sin embargo, ellos piensan que es lo mejor para su atención. Obtenga más información sobre el uso de medicamentos recetados fuera de etiqueta.
¿Qué dice la investigación?
Investigadores y estudios clínicos han sugerido desde finales de la década de 1930 que las bacterias están involucradas en causar AR.
Los estudios de investigación clínica y controlada sobre el uso de minociclina para la AR en general concluyen que la minociclina es beneficiosa y relativamente segura para las personas con AR.
Otros antibióticos estudiados incluyen compuestos de sulfa, otras tetraciclinas y rifampicina. Pero la minociclina ha sido objeto de más estudios doble ciego y ensayos clínicos debido a sus amplias propiedades.
Historia de la investigación temprana
En 1939, el reumatólogo estadounidense Thomas McPherson-Brown y sus colegas aislaron una sustancia bacteriana similar a un virus del tejido de la AR. Lo llamaron micoplasma.
Más tarde, McPherson-Brown comenzó el tratamiento experimental de la AR con antibióticos. Algunas personas inicialmente empeoraron. McPherson-Brown atribuyó esto al efecto Herxheimer o "muerte": cuando se atacan las bacterias, liberan toxinas que inicialmente provocan que los síntomas de la enfermedad se intensifiquen. Esto indica que el tratamiento está funcionando.
A largo plazo, los pacientes mejoraron. Muchos lograron la remisión después de tomar el antibiótico por hasta tres años.
Aspectos destacados de los estudios con minociclina
Un metaanálisis en 2003 de 10 estudios comparó los antibióticos de tetraciclina con el tratamiento convencional o un placebo con AR. El estudio concluyó que el tratamiento con tetraciclina (y especialmente la minociclina) estaba relacionado con una mejoría clínicamente significativa.
Un estudio controlado de 1994 de minociclina con 65 participantes informó que la minociclina era beneficiosa para aquellos con AR activa. La mayoría de las personas en este estudio tenían AR avanzada.
Un estudio de 1995 de 219 personas con AR comparó el tratamiento con minociclina con un placebo. Los investigadores concluyeron que la minociclina era efectiva y segura en casos leves a moderados de AR.
Un estudio de 2001 de 60 personas con AR comparó el tratamiento con minociclina con hidroxicloroquina. La hidroxicloroquina es un fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FARME) comúnmente utilizado para tratar la AR. Los investigadores declararon que la minociclina era más efectiva que los DMARD para la AR seropositiva positiva.
Un seguimiento de cuatro años examinó a 46 pacientes en un estudio doble ciego que comparó el tratamiento con minociclina con un placebo. También sugirió que la minociclina era un tratamiento efectivo para la AR. Las personas tratadas con minociclina tuvieron menos remisiones y requirieron menos terapia tradicional. Este fue el caso a pesar de que el curso de la minociclina fue de solo tres a seis meses.
Es importante tener en cuenta que la mayoría de estos estudios involucraron el uso a corto plazo de la minociclina. McPherson-Brown enfatizó que el curso del tratamiento para alcanzar la remisión o una mejoría significativa podría tomar hasta tres años.
¿Cómo funciona la minociclina para tratar la AR?
El mecanismo exacto de la minociclina como tratamiento para la AR no se comprende completamente. Además de la acción antimicrobiana, la minociclina tiene propiedades antiinflamatorias. Específicamente, se ha demostrado que la minociclina:
- afectar la óxido nítrico sintasa, que está involucrado en la degradación del colágeno
- mejorar la interleucina-10, que inhibe la citocina proinflamatoria en el tejido sinovial (tejido conectivo alrededor de las articulaciones)
- suprime la función de las células B y T del sistema inmune
La minociclina puede tener un efecto sinérgico. Esto significa que podría mejorar el tratamiento de la AR cuando se combina con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos u otros medicamentos.
¿Quién se beneficiaría de la minociclina para la AR?
Se sugiere en la literatura científica que los mejores candidatos son aquellos en la etapa inicial de la AR. Pero parte de la investigación indica que las personas con AR más avanzada también podrían beneficiarse.
¿Cuál es el protocolo?
El protocolo farmacológico habitual en los estudios de investigación es de 100 miligramos (mg) dos veces al día.
Pero cada individuo es diferente y el protocolo de minociclina puede variar. Algunas personas pueden necesitar comenzar con una dosis más baja y aumentar hasta 100 mg o más dos veces al día. Otros pueden necesitar seguir un sistema pulsado, tomar minociclina tres días a la semana o variarlo con otras drogas.
Al igual que el tratamiento con antibióticos para la enfermedad de Lyme, no existe un enfoque único para todos. Además, puede tomar hasta tres años para ver resultados en algunos casos de AR.
¿Cuáles son los efectos secundarios?
La minociclina es generalmente bien tolerada. Los posibles efectos secundarios son moderados y similares a los de otros antibióticos. Incluyen:
- problemas gastrointestinales
- mareo
- dolores de cabeza
- erupción cutanea
- mayor sensibilidad a la luz solar
- candidiasis vaginal
- hiperpigmentación
La comida para llevar
Se ha demostrado que la minociclina, especialmente usada a largo plazo, mejora los síntomas de la AR y ayuda a poner a las personas en remisión. Hoy en día no se usa mucho, a pesar de su historial comprobado.
Los argumentos habituales dados contra el uso de minociclina para la AR son:
- No hay suficientes estudios.
- Los antibióticos tienen efectos secundarios.
- Otras drogas funcionan mejor.
Algunos investigadores y reumatólogos no están de acuerdo con estos argumentos y señalan los resultados de los estudios existentes.
Es importante participar en la planificación de su tratamiento e investigar las alternativas. Discuta con su médico cuál puede ser mejor para su situación particular.
Si desea probar la minociclina y su médico la desaconseja, pregunte por qué. Señale la historia documentada del uso de minociclina. Hable con el médico sobre los efectos secundarios de tomar esteroides a largo plazo en comparación con los efectos secundarios relativamente moderados de la minociclina. Es posible que desee buscar un centro de investigación que haya trabajado con minociclina y AR.
