Visión general
El carcinoma de pulmón de células escamosas es un subtipo de cáncer de pulmón de células no pequeñas. Se clasifica según el aspecto de las células cancerosas bajo un microscopio.
Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, la mayoría (alrededor del 80 por ciento) de todos los cánceres de pulmón son de células no pequeñas. Entre este tipo, alrededor del 30 por ciento son carcinomas de células escamosas.
El carcinoma de pulmón de células escamosas comienza en la capa superior de las células, llamadas células escamosas, que recubren las grandes vías respiratorias (bronquios) del pulmón. Por lo general, crece en los bronquios que se ramifican del bronquio principal izquierdo o derecho en el centro del cofre.
Hay cuatro subtipos de carcinoma de pulmón de células escamosas. Un estudio del ADN de los subtipos encontró las siguientes características:
- El carcinoma primitivo tiene el pronóstico más pobre de los cuatro.
- El carcinoma clásico es el subtipo más común. Ocurre con mayor frecuencia en hombres que fuman.
- El carcinoma secretor es de crecimiento lento, por lo que no siempre responde bien a la quimioterapia.
- El carcinoma basal es raro. Tiende a ocurrir a una edad relativamente mayor.
De todos los tipos de carcinomas de células no pequeñas, los carcinomas de pulmón de células escamosas tienen la conexión más fuerte con el tabaquismo.
Síntomas de carcinoma de pulmón de células escamosas
Los síntomas más comunes del carcinoma de pulmón de células escamosas son:
- tos persistente
- esputo sangriento
- dificultad para respirar o dificultad para respirar
- dolor agudo en el pecho, especialmente al respirar
- pérdida de peso inexplicable
- disminucion del apetito
- fatiga
Cómo se escenifica
El carcinoma de pulmón de células escamosas comienza en las células que recubren los bronquios. Con el tiempo, el cáncer puede propagarse al invadir los ganglios linfáticos y órganos cercanos y viajar a través de la sangre (haciendo metástasis) a otras partes del cuerpo.
Los médicos usan el tamaño del tumor, la ubicación y la gravedad de la diseminación para clasificar el cáncer en etapas. Usando el sistema TNM, el cáncer recibe un número que indica el tamaño del tumor (T), se extiende a los ganglios linfáticos (N) y la metástasis (M). Estos se combinan para clasificar el cáncer en una etapa.
Hay seis etapas principales. Las etapas 1 a 4 se subdividen según el tamaño del tumor, el número y la ubicación:
Etapa oculta
Oculto significa oculto. En esta etapa, hay células cancerosas en el esputo, pero no se puede encontrar un tumor.
Etapa 0
El cáncer está solo en el revestimiento del bronquio y no en el tejido pulmonar. Esto también se llama carcinoma in situ.
Nivel 1
El cáncer solo está en el pulmón. No se ha propagado a los ganglios linfáticos que lo rodean ni a otras partes del cuerpo.
Etapa 2
El cáncer se encuentra en el tejido pulmonar y se ha diseminado hacia el revestimiento del pulmón o los ganglios linfáticos cercanos, pero no ha hecho más metástasis.
Etapa 3
El cáncer se encuentra en el tejido pulmonar y se ha diseminado a los ganglios linfáticos u órganos cercanos, como el esófago o el corazón, pero no se ha diseminado a órganos distantes.
Etapa 4
El cáncer se encuentra en el tejido pulmonar y se ha diseminado a una o más partes distantes del cuerpo. El cáncer de pulmón no microcítico se disemina con mayor frecuencia a:
- hígado
- cerebro
- glándulas suprarrenales
- hueso
La etapa 4A significa que el cáncer se ha diseminado como un tumor o se ha diseminado al otro pulmón o al líquido que rodea el corazón o los pulmones. En el estadio 4B, se metastatiza como dos o más tumores.
El carcinoma de pulmón de células escamosas causa
Las causas del carcinoma de pulmón de células escamosas incluyen:
De fumar
De todas las causas del cáncer de pulmón de células escamosas, fumar es, con mucho, el más importante. Según el Instituto Nacional del Cáncer, los fumadores tienen 10 veces más probabilidades de contraer cualquier tipo de cáncer de pulmón que las personas que han fumado menos de 100 cigarrillos.
Cuanto más fumes y más tiempo fumes, mayor será el riesgo. Si deja de fumar, su riesgo de cáncer de pulmón disminuye pero se mantiene más alto que el de los no fumadores durante varios años después de dejar de fumar.
El riesgo de contraer cáncer de pulmón es casi tan alto para fumar cigarros y pipas como para los cigarrillos.
Exposición al radón
La Agencia de Protección Ambiental de EE. UU. Enumera el radón como la segunda causa más común de cáncer de pulmón. Es la causa más común de cáncer de pulmón en personas que no fuman.
El radón es un gas radiactivo, inodoro e invisible que proviene de las rocas y el suelo. Es solo un problema en lugares cerrados, como una casa, porque la concentración de radón es mayor. Las personas que fuman y están expuestas al radón tienen un riesgo mucho mayor de cáncer de pulmón.
Exposición al humo de segunda mano
Estar expuesto al humo de segunda mano es la tercera causa más común de cáncer de pulmón.
Otras causas
Otras causas incluyen:
- Exposición a largo plazo a sustancias cancerígenas. Los ejemplos incluyen asbesto, arsénico, cadmio, níquel, uranio y algunos productos derivados del petróleo. La exposición a estas sustancias ocurre con mayor frecuencia en el trabajo.
- La contaminación del aire. La mala calidad del aire puede provocar o exacerbar ciertas condiciones, pero hay formas de protegerse.
- Exposición a la radiación. Esto puede incluir un tratamiento previo con radioterapia en el pecho o una exposición excesiva a la radiación de las radiografías.
- Historial médico. Un historial personal o familiar de cáncer de pulmón aumenta su riesgo de cáncer de pulmón. Si ha tenido cáncer de pulmón, tiene un mayor riesgo de contraerlo nuevamente. Si un pariente cercano tenía cáncer de pulmón, tiene un mayor riesgo de contraerlo.
Diagnóstico de carcinoma de células escamosas de pulmón
Para diagnosticar el carcinoma de pulmón de células escamosas, su médico primero le preguntará acerca de sus síntomas y le hará un examen.
Luego, harán una o más pruebas de diagnóstico según su historial, síntomas, afección y ubicación del tumor. Estas pruebas pueden incluir:
Imagen pulmonar
Por lo general, primero se realiza una radiografía de tórax, luego se realiza una tomografía computarizada (IRM) para obtener una mejor vista de los pulmones y buscar un tumor y signos de que el cáncer se ha diseminado.
Obtención de algunas células cancerosas
Hay algunas maneras en que su médico puede obtener estas células. Pueden tomar una muestra de esputo. El líquido alrededor de los pulmones generalmente también tiene algunas células cancerosas. O su médico puede obtener una muestra con una aguja insertada a través de su piel (toracocentesis). Luego, se examinan sus células bajo un microscopio para detectar signos de cáncer.
Biopsia
Una biopsia es otra forma de observar las células bajo un microscopio. Su médico puede tomar una biopsia del tumor con una aguja insertada a través de su piel (biopsia con aguja) o un tubo con una luz y una cámara que se inserta a través de su boca o nariz (broncoscopia).
Si el cáncer se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras estructuras entre los pulmones, su médico puede hacer una biopsia a través de una incisión en la piel (mediastinoscopia).
Escaneo de mascotas
Esta es una prueba de imagen que muestra un punto brillante en cualquier tejido donde hay cáncer. Las exploraciones PET se usan para buscar metástasis cerca del tumor o en el cuerpo.
Radiografía
Esta es una prueba de imagen que muestra un punto brillante en áreas de hueso donde el cáncer se ha diseminado.
Pruebas de función pulmonar
Estos prueban qué tan bien funcionan sus pulmones. Se usan para mostrar si tendrá suficiente función pulmonar después de la extirpación quirúrgica del tejido pulmonar con el tumor.
Tratamiento de carcinoma de células escamosas de pulmón
El tratamiento para el carcinoma de pulmón de células escamosas depende de qué tan avanzado esté el cáncer, su capacidad para tolerar los efectos secundarios y su salud en general. La edad no suele ser una consideración.
El tratamiento que reciba será específico para su situación, pero existen algunas pautas generales para el tratamiento de cada etapa.
Cáncer oculto
Si tiene células cancerosas en su esputo pero no se encuentra cáncer con las pruebas de diagnóstico, generalmente se someterá a pruebas de diagnóstico frecuentes (como una broncoscopia o una tomografía computarizada) hasta que se encuentre un tumor.
Etapa 0
La extirpación quirúrgica del tumor y el pulmón a su alrededor sin quimioterapia o radioterapia generalmente cura el carcinoma de células escamosas en esta etapa.
Nivel 1
La cirugía sola a menudo funciona en esta etapa. Por lo general, se extirpan algunos ganglios linfáticos para ver si el cáncer se ha diseminado a ellos. Si el riesgo de que el cáncer regrese es alto, es posible que reciba quimioterapia después de la cirugía. Ocasionalmente, se usa radioterapia en lugar de quimioterapia.
Etapa 2
Esta etapa generalmente se trata con la extirpación quirúrgica del tumor y los ganglios linfáticos, seguida de quimioterapia para eliminar las células cancerosas restantes.
Si el tumor es grande, puede recibir quimioterapia y radioterapia o radiación sola antes de la cirugía para que el tumor sea más pequeño y más fácil de extirpar con la cirugía.
Etapa 3
La cirugía sola puede eliminar parte del cáncer, pero no todo, en esta etapa, ya que se disemina a los ganglios linfáticos del cuello o las estructuras vitales del pecho. La quimioterapia y la radioterapia generalmente se administran después de la cirugía.
Etapa 4
En esta etapa, el cáncer se ha diseminado por todo el cuerpo. El tratamiento depende de su salud general y de cuántos lugares se ha propagado el cáncer. Si está lo suficientemente sano como para someterse a una cirugía, es posible que tenga una combinación de cirugía, quimioterapia y radioterapia.
Otras terapias que pueden agregarse a su tratamiento o usarse si la cirugía no es una opción son:
- Inmunoterapia Esto mejora la capacidad de su sistema inmunitario para combatir el cáncer.
- Terapia dirigida basada en mutaciones genéticas. Esta es una terapia dirigida a características y mutaciones específicas de sus células cancerosas.
- Ensayos clínicos. Puede ser elegible para recibir nuevos tratamientos que están siendo estudiados y parecen estar funcionando. Su médico puede ayudarlo a encontrar ensayos clínicos que puedan ser adecuados para usted. También puede visitar ClinicalTrials.gov para obtener más información.
Si el tratamiento no será efectivo o una persona decide suspenderlo, a menudo se administran cuidados paliativos. Esta es una atención de apoyo utilizada para mejorar la calidad de vida de las personas con cáncer avanzado. Puede ayudar a aliviar los síntomas del cáncer y brindar apoyo emocional a la persona con cáncer y a sus seres queridos.
El hospicio es un cuidado paliativo que se brinda cuando la esperanza de vida estimada es inferior a seis meses.
La persectiva
El resultado para los cánceres de pulmón de células no pequeñas, como el carcinoma de células escamosas, es mejor que para los carcinomas de pulmón de células pequeñas. También es mejor cuando se detecta y se trata temprano. Incluso se puede curar si se detecta lo suficientemente temprano.
El pronóstico para las personas con cáncer se mide por las tasas de supervivencia a cinco años. Esto indica el porcentaje de personas que tienen un tipo específico de cáncer que están vivos cinco años o más después de recibir un diagnóstico.
Según la Sociedad Americana del Cáncer, las tasas promedio de supervivencia a cinco años para el carcinoma de pulmón de células no pequeñas por etapa de cáncer son:
- Etapa 1A: 84 por ciento
- Etapa 2A: 60 por ciento
- Etapa 3A: 36 por ciento
- Etapa 4A: 10 por ciento
- Etapa 4B: menos del 1 por ciento
Es importante recordar que estos porcentajes son solo una guía basada en promedios. Todos son diferentes.
La perspectiva para una persona individual está influenciada por muchos factores, como la edad, el estado general de salud, la respuesta al tratamiento y los efectos secundarios del tratamiento. Su médico evaluará toda esta información para darle una perspectiva específica para usted.
Los porcentajes muestran que la clave para tener el mejor pronóstico es la detección temprana y el tratamiento antes de que el cáncer se propague.
Puede disminuir significativamente su riesgo de cáncer de pulmón si no fuma. Si fuma y recibe un diagnóstico de cáncer de pulmón, las tasas de supervivencia tienden a ser mejores si deja de fumar.
