Visión general
La presión arterial alta, o hipertensión, es una condición que se observa en personas con diabetes tipo 2. No se sabe por qué hay una relación tan significativa entre las dos enfermedades. Se cree que lo siguiente contribuye a ambas condiciones:
- obesidad
- una dieta rica en grasas y sodio
- inflamación crónica
- inactividad
La presión arterial alta se conoce como un "asesino silencioso" porque a menudo no tiene síntomas obvios y muchas personas desconocen que la tienen. Una encuesta de 2013 realizada por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) encontró que menos de la mitad de las personas en riesgo de enfermedad cardíaca o diabetes tipo 2 informaron haber discutido los biomarcadores, incluida la presión arterial, con sus proveedores de atención.
¿Cuándo es la presión arterial alta?
Si tiene presión arterial alta, significa que su sangre está bombeando a través de su corazón y vasos sanguíneos con demasiada fuerza. Con el tiempo, la presión arterial alta constantemente cansa el músculo cardíaco y puede agrandarlo. En 2008, el 67 por ciento de los adultos estadounidenses mayores de 20 años con diabetes autoinformada tenían tasas de presión arterial superiores a 140/90 milímetros de mercurio (mm Hg).
En la población general y en personas con diabetes, una lectura de presión arterial de menos de 120/80 mm Hg se considera normal.
¿Qué significa esto? El primer número (120) se llama presión sistólica. Indica la presión más alta ejercida a medida que la sangre empuja a través de su corazón. El segundo número (80) se llama presión diastólica. Esta es la presión mantenida por las arterias cuando los vasos se relajan entre los latidos del corazón.
De acuerdo con la American Heart Association (AHA), las personas sanas mayores de 20 años con una presión arterial inferior a 120/80 deben controlarse la presión arterial cada dos años. Las personas con diabetes deben estar más atentas.
Si tiene diabetes, su médico puede controlar su presión arterial al menos cuatro veces al año. Si tiene diabetes y presión arterial alta, la ADA recomienda que se controle a sí mismo en casa, registre las lecturas y compártalas con su médico.
Factores de riesgo de hipertensión arterial con diabetes
Según la ADA, la combinación de presión arterial alta y diabetes tipo 2 es particularmente letal y puede aumentar significativamente el riesgo de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral. Tener diabetes tipo 2 y presión arterial alta también aumenta sus posibilidades de desarrollar otras enfermedades relacionadas con la diabetes, como la enfermedad renal y la retinopatía. La retinopatía diabética puede causar ceguera.
También hay evidencia significativa que muestra que la presión arterial alta crónica puede acelerar la llegada de problemas con la capacidad de pensar que están asociados con el envejecimiento, como la enfermedad de Alzheimer y la demencia. Según la AHA, los vasos sanguíneos en el cerebro son particularmente susceptibles al daño debido a la presión arterial alta. Esto lo convierte en un importante factor de riesgo de accidente cerebrovascular y demencia.
La diabetes no controlada no es el único factor de salud que aumenta el riesgo de hipertensión arterial. Recuerde, sus posibilidades de sufrir un ataque cardíaco o un derrame cerebral aumentan exponencialmente si tiene más de uno de los siguientes factores de riesgo:
- antecedentes familiares de enfermedad cardíaca
- dieta alta en grasas y alta en sodio
- estilo de vida sedentario
- colesterol alto
- edad avanzada
- obesidad
- hábito de fumar actual
- demasiado alcohol
- enfermedades crónicas como enfermedad renal, diabetes o apnea del sueño
En el embarazo
Un estudio anterior de 2003 demostró que las mujeres con diabetes gestacional tienen más probabilidades de tener presión arterial alta. Sin embargo, las mujeres que controlan sus niveles de azúcar en la sangre durante el embarazo tienen menos probabilidades de experimentar presión arterial alta.
Si desarrolla presión arterial alta durante el embarazo, su médico controlará sus niveles de proteína en la orina. Los niveles altos de proteína en la orina pueden ser un signo de preeclampsia. Este es un tipo de presión arterial alta que ocurre durante el embarazo. Otros marcadores en la sangre también pueden conducir a un diagnóstico. Estos marcadores incluyen:
- enzimas hepáticas anormales
- función renal anormal
- bajo recuento de plaquetas
Prevenir la hipertensión arterial con diabetes
Hay muchos cambios en el estilo de vida que pueden disminuir la presión arterial. Casi todos son dietéticos, pero también se recomienda el ejercicio diario. La mayoría de los médicos recomiendan caminar enérgicamente durante 30 a 40 minutos todos los días, pero cualquier actividad aeróbica puede hacer que su corazón sea más saludable.
La AHA recomienda un mínimo de:
- 150 minutos por semana de ejercicio de intensidad moderada
- 75 minutos por semana de ejercicio vigoroso
- una combinación de actividad moderada y vigorosa cada semana
Además de reducir la presión arterial, la actividad física puede fortalecer el músculo cardíaco. También puede reducir la rigidez arterial. Esto sucede a medida que las personas envejecen, pero a menudo se acelera por la diabetes tipo 2. El ejercicio también puede ayudarlo a obtener un mejor control de sus niveles de azúcar en la sangre.
Trabaje directamente con su médico para desarrollar un plan de ejercicios. Esto es especialmente importante si usted:
- no he hecho ejercicio antes
- están tratando de hacer algo más extenuante
- tiene problemas para cumplir sus objetivos
Comience con cinco minutos de caminata rápida cada día y aumente con el tiempo. Tome las escaleras en lugar del elevador, o estacione su auto más lejos de la entrada de la tienda.
Es posible que esté familiarizado con la necesidad de mejorar los hábitos alimenticios, como limitar el azúcar en su dieta. Pero una alimentación saludable para el corazón también significa limitar:
- sal
- carnes altas en grasa
- productos lácteos enteros
Según la ADA, hay muchas opciones de planes de alimentación para personas con diabetes. Las elecciones saludables que se pueden mantener durante toda la vida son las más exitosas. La dieta DASH (Enfoques dietéticos para detener la hipertensión) es un plan de dieta diseñado específicamente para ayudar a reducir la presión arterial. Pruebe estos consejos inspirados en DASH para mejorar la dieta estadounidense estándar:
Una dieta más saludable
- Rellene varias porciones de verduras durante todo el día.
- Cambie a productos lácteos bajos en grasa.
- Limite los alimentos procesados. Asegúrese de que contengan menos de 140 miligramos (mg) de sodio por porción o 400-600 mg por porción para una comida.
- Limite la sal de mesa.
- Elija carnes magras, pescado o sustitutos de carne.
- Cocine usando métodos bajos en grasa como asar a la parrilla, asar y hornear.
- Evita los alimentos fritos.
- Come fruta fresca.
- Coma más alimentos enteros, sin procesar.
- Cambie a arroz integral y pastas y panes integrales.
- Come comidas más pequeñas.
- Cambie a un plato para comer de 9 pulgadas.
Tratamiento de la hipertensión arterial con diabetes
Si bien algunas personas pueden mejorar su diabetes tipo 2 y la presión arterial alta con cambios en el estilo de vida, la mayoría requiere medicamentos. Dependiendo de su salud general, algunas personas pueden necesitar más de un medicamento para ayudar a controlar su presión arterial. La mayoría de los medicamentos para la presión arterial alta se dividen en una de estas categorías:
- inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA)
- bloqueadores de los receptores de angiotensina II (BRA)
- bloqueadores beta
- bloqueadores de los canales de calcio
- diuréticos
Algunos medicamentos producen efectos secundarios, así que haga un seguimiento de cómo se siente. Asegúrese de discutir cualquier otro medicamento que esté tomando con su médico.
