¿Qué es el hipogonadismo?
El hipogonadismo ocurre cuando las glándulas sexuales producen poca o ninguna hormona sexual. Las glándulas sexuales, también llamadas gónadas, son principalmente los testículos en los hombres y los ovarios en las mujeres. Las hormonas sexuales ayudan a controlar las características sexuales secundarias, como el desarrollo de los senos en las mujeres, el desarrollo testicular en los hombres y el crecimiento del vello púbico. Las hormonas sexuales también juegan un papel en el ciclo menstrual y la producción de esperma.
El hipogonadismo también se conoce como deficiencia de gónadas. Puede llamarse testosterona sérica baja o andropausia cuando ocurre en hombres.
La mayoría de los casos de esta afección responden bien al tratamiento médico adecuado.
¿Cuáles son los tipos de hipogonadismo?
Hay dos tipos de hipogonadismo: primario y central.
Hipogonadismo primario
El hipogonadismo primario significa que no tienes suficientes hormonas sexuales en tu cuerpo debido a un problema en tus gónadas. Sus gónadas aún reciben el mensaje para producir hormonas de su cerebro, pero no pueden producirlas.
Hipogonadismo central (secundario)
En el hipogonadismo central, el problema radica en su cerebro. Su hipotálamo y glándula pituitaria, que controlan sus gónadas, no funcionan correctamente.
¿Cuáles son las causas del hipogonadismo?
Las causas del hipogonadismo primario incluyen:
- trastornos autoinmunes, como la enfermedad de Addison y el hipoparatiroidismo
- trastornos genéticos, como el síndrome de Turner y el síndrome de Klinefelter
- Infecciones graves, especialmente paperas que afectan los testículos.
- enfermedades hepáticas y renales
- testículos no descendidos
- hemocromatosis, que ocurre cuando su cuerpo absorbe demasiado hierro
- exposición a la radiación
- cirugía en sus órganos sexuales
El hipogonadismo central puede deberse a:
- trastornos genéticos, como el síndrome de Kallmann (desarrollo hipotalámico anormal)
- infecciones, incluido el VIH
- trastornos de la hipófisis
- enfermedades inflamatorias, como sarcoidosis, tuberculosis e histiocitosis
- obesidad
- pérdida de peso rápida
- deficiencias nutricionales
- uso de esteroides u opioides
- cirugía cerebral
- exposición a la radiación
- lesión de su glándula pituitaria o hipotálamo
- un tumor en o cerca de su glándula pituitaria
¿Cuáles son los síntomas del hipogonadismo?
Los síntomas que pueden aparecer en las mujeres incluyen:
- falta de menstruación
- crecimiento mamario lento o ausente
- Sofocos
- pérdida de vello corporal
- deseo sexual bajo o ausente
- secreción lechosa de los senos
Los síntomas que pueden aparecer en los hombres incluyen:
- pérdida de vello corporal
- pérdida muscular
- crecimiento anormal de los senos
- Crecimiento reducido del pene y los testículos.
- disfunción eréctil
- osteoporosis
- deseo sexual bajo o ausente
- esterilidad
- fatiga
- Sofocos
- dificultad para concentrarse
¿Cómo se diagnostica el hipogonadismo?
Su médico realizará un examen físico para confirmar que su desarrollo sexual está en el nivel adecuado para su edad. Pueden examinar su masa muscular, vello corporal y sus órganos sexuales.
Pruebas hormonales
Si su médico cree que podría tener hipogonadismo, primero verificará sus niveles de hormonas sexuales. Necesitará un análisis de sangre para verificar su nivel de hormona foliculoestimulante (FSH) y hormona luteinizante. Su glándula pituitaria produce estas hormonas reproductivas.
Te evaluarán tu nivel de estrógeno si eres mujer. Si eres hombre, te evaluarán tu nivel de testosterona. Estas pruebas generalmente se realizan en la mañana cuando sus niveles hormonales son más altos. Si es hombre, su médico también puede ordenar un análisis de semen para verificar su conteo de esperma. El hipogonadismo puede reducir su conteo de esperma.
Su médico puede ordenar más análisis de sangre para ayudar a confirmar un diagnóstico y descartar cualquier causa subyacente.
Los niveles de hierro pueden afectar sus hormonas sexuales. Por esta razón, su médico puede verificar si hay niveles altos de hierro en la sangre, que generalmente se observan en la hemocromatosis.
Es posible que su médico también desee medir sus niveles de prolactina. La prolactina es una hormona que promueve el desarrollo y la producción de leche materna en las mujeres, pero está presente en ambos sexos.
Su médico también puede controlar sus niveles de hormona tiroidea. Los problemas de tiroides pueden causar síntomas similares al hipogonadismo.
Pruebas de imagen
Las pruebas de imagen también pueden ser útiles en el diagnóstico. Un ultrasonido usa ondas sonoras para crear una imagen de los ovarios y verificar si hay algún problema, incluidos los quistes ováricos y el síndrome de ovario poliquístico.
Su médico puede ordenar resonancias magnéticas o tomografías computarizadas para detectar tumores en su glándula pituitaria.
¿Cuáles son los tratamientos para el hipogonadismo?
Tratamiento para el hipogonadismo femenino
Si eres mujer, tu tratamiento consistirá en aumentar tu cantidad de hormonas sexuales femeninas.
Su primera línea de tratamiento probablemente será la terapia con estrógenos si se sometió a una histerectomía. Un parche o una píldora pueden administrar estrógenos suplementarios.
Debido a que el aumento de los niveles de estrógeno puede aumentar su riesgo de cáncer de endometrio, se le administrará una combinación de estrógeno y progesterona si no se sometió a una histerectomía. La progesterona puede reducir su riesgo de cáncer de endometrio si está tomando estrógenos.
Otros tratamientos pueden atacar síntomas específicos. Si tiene un deseo sexual disminuido, puede recibir dosis bajas de testosterona. Si tiene irregularidades menstruales o problemas para concebir, puede recibir inyecciones de la hormona coriogonadotropina humana o píldoras que contienen FSH para desencadenar la ovulación.
Tratamiento para el hipogonadismo masculino
La testosterona es una hormona sexual masculina. La terapia de reemplazo de testosterona es un tratamiento ampliamente utilizado para el hipogonadismo en los hombres. Puede obtener terapia de reemplazo de testosterona al:
- inyección
- parche
- gel
- pastilla
Las inyecciones de una hormona liberadora de gonadotropina pueden desencadenar la pubertad o aumentar la producción de esperma.
Tratamiento para el hipogonadismo en hombres y mujeres
El tratamiento para hombres y mujeres es similar si el hipogonadismo se debe a un tumor en la glándula pituitaria. El tratamiento para reducir o extirpar el tumor puede incluir:
- radiación
- medicamento
- cirugía
¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?
A menos que sea causado por una afección tratable, el hipogonadismo es una afección crónica que puede requerir tratamiento de por vida. Su nivel de hormona sexual puede disminuir si interrumpe el tratamiento.
Buscar apoyo a través de terapia o grupos de apoyo puede ayudarlo antes, durante y después del tratamiento.
