¿Qué es la FIM?
FIM significa Functional Independence Measure, una herramienta de evaluación que los médicos, terapeutas y enfermeras usan durante la rehabilitación y la fisioterapia.
FIM mide y rastrea la cantidad de asistencia que una persona puede necesitar para llevar a cabo las actividades cotidianas.
¿Qué parámetros mide FIM y cómo se calcula un puntaje FIM? ¿Cómo puede FIM ser una herramienta útil tanto para usted como para su equipo de atención? Continúe leyendo para averiguar.
FIM y tu
La FIM consta de 18 elementos diferentes para evaluar funciones como el cuidado personal, la movilidad y la comunicación. La capacidad de realizar cada uno de los 18 ítems FIM de forma independiente se evalúa y califica cuidadosamente en una escala numérica.
Debido a que cada ítem corresponde a actividades que están involucradas en las funciones diarias, su puntaje FIM puede darle una buena idea sobre el nivel de atención o asistencia que puede necesitar para realizar acciones específicas.
FIM se puede utilizar para una variedad de condiciones y escenarios de rehabilitación, como:
- amputación
- daño cerebral
- fractura de cadera
- esclerosis múltiple
- enfermedad de Parkinson
- lesión de la médula espinal
- carrera
Categorías FIM
Los 18 ítems de la herramienta de evaluación FIM se dividen en categorías motoras y cognitivas. Cada elemento también se clasifica en función del tipo de tarea que implica.
El médico que realiza la evaluación califica cada ítem en una escala de 1 a 7. Cuanto más alta es la puntuación para una tarea, más independiente es una persona para realizarla.
Por ejemplo, un puntaje de 1 indica que una persona necesita asistencia total con una tarea, mientras que un puntaje de 7 significa que una persona puede realizar una tarea con total independencia.
Después de que se hayan evaluado todos los elementos, se calcula un puntaje FIM total. Este puntaje es un valor que oscila entre 18 y 126.
El puntaje FIM también se puede desglosar en función de sus componentes motores y cognitivos. El componente motor de la puntuación FIM puede variar entre 13 y 91, mientras que el componente cognitivo puede variar entre 5 y 35.
Los siguientes son los elementos evaluados por la evaluación FIM.
Categoría de motor
Tareas de autocuidado
| Artículo 1 | comiendo | Usar utensilios adecuados para llevar comida a la boca, así como masticar y tragar. |
| elemento 2 | aseo | aspectos del aseo personal, incluido el cepillado del cabello, la limpieza de los dientes, el lavado de la cara y el afeitado |
| elemento 3 | baños | lavarse, enjuagarse y secarse en una bañera o ducha |
| elemento 4 | apósito de la parte superior del cuerpo | vestirse por encima de la cintura, y también puede incluir colocarse o quitarse una prótesis |
| elemento 5 | vendaje de la parte inferior del cuerpo | vestirse de cintura para abajo y, como la categoría 4, también puede incluir colocarse o quitarse una prótesis |
| elemento 6 | ir al baño | limpiar y ajustar adecuadamente la ropa después de usar el baño |
Tareas de control del esfínter
| elemento 7 | manejo de la vejiga | controlar la vejiga |
| elemento 8 | manejo intestinal | controlar las deposiciones |
Transferir tareas
| elemento 9 | traslado de cama a silla | transferir de acostarse en una cama a una silla, silla de ruedas o estar de pie |
| artículo 10 | traslado al baño | subir y bajar del baño |
| elemento 11 | transferencia de bañera o ducha | Entrar y salir de una bañera o ducha |
Tareas de locomoción
| elemento 12 | caminar o silla de ruedas | caminar o usar una silla de ruedas |
| elemento 13 | escalera | subir y bajar un tramo de escaleras en el interior |
Categoría cognitiva
Tareas de comunicación
| artículo 14 | comprensión | comprensión del lenguaje, así como la comunicación escrita y verbal |
| artículo 15 | expresión | capacidad de expresarse claramente tanto verbalmente como no verbalmente |
Tareas de cognición social
| artículo 16 | interacción social | llevarse bien e interactuar con otros en situaciones sociales o terapéuticas |
| artículo 17 | resolución de problemas | resolviendo problemas y tomando decisiones responsables asociadas con las actividades diarias |
| artículo 18 | memoria | recordar información asociada con la realización de actividades diarias |
FIM y su equipo de atención
La herramienta de evaluación FIM es administrada por médicos capacitados en su uso. Estos médicos deben completar la capacitación y aprobar un examen para asignar puntajes FIM.
Un puntaje inicial de FIM generalmente se determina dentro de las 72 horas de la admisión a un centro de rehabilitación. Esto le da a su equipo de atención una buena línea de base para trabajar cuando comience su programa de rehabilitación.
Además, el desglose de su puntaje FIM también puede ayudarlo a establecer objetivos específicos para usted antes de su alta del centro.
Por ejemplo, si ingresa a un centro de rehabilitación con una calificación de movilidad (ítem 12) de 3 (se requiere asistencia moderada), el equipo de atención y fisioterapia puede alcanzar una calificación de 5 (se requiere supervisión) como meta antes del alta.
Dado que el puntaje total de FIM también se puede dividir en categorías motoras y cognitivas separadas, su equipo de atención también puede enfocarse en valores específicos en una o ambas categorías.
Por ejemplo, un estudio de personas que habían recibido atención de rehabilitación por una fractura de cadera descubrió que un puntaje FIM motor de 58 estaba asociado con una mayor probabilidad de ser dado de alta en la comunidad (en lugar de ser dado de alta en otro centro o programa de atención).
La evaluación FIM se realiza nuevamente dentro de las 72 horas posteriores al alta de un centro de rehabilitación. Esto puede proporcionarle a usted y a su equipo de atención un indicador de la cantidad de asistencia que necesitarán en sus actividades diarias específicas.
Por ejemplo, de acuerdo con el Sistema Uniforme de Datos para la organización de Rehabilitación Médica, un puntaje total de FIM de 60 puede equivaler a aproximadamente cuatro horas diarias de asistencia necesaria, mientras que un puntaje de 80 equivale a aproximadamente dos horas diarias. Las personas con un puntaje total de FIM entre 100 y 110 requieren una asistencia mínima con sus actividades diarias.
Además, la diferencia entre su puntaje inicial de FIM y su puntaje al alta también es un buen indicador del progreso que ha logrado durante su período de rehabilitación.
Evaluaciones funcionales
El puntaje FIM es solo una de las muchas herramientas que los médicos pueden usar para determinar la independencia o la cantidad de asistencia necesaria en un entorno de rehabilitación, así como después del alta.
Los tipos de herramientas utilizadas para la evaluación pueden variar según su condición o escenario específico.
Sin embargo, el puntaje FIM puede ser útil tanto para usted como para su equipo de atención por una variedad de razones, que incluyen:
- establecer objetivos de mejora para su programa de rehabilitación
- evaluar la cantidad de asistencia que pueda necesitar en sus actividades diarias
- seguimiento de su progreso a medida que completa su programa de rehabilitación
La comida para llevar
La fisioterapia y la rehabilitación es un proceso largo que requiere intentos constantes y persistencia.
La determinación de un plan de tratamiento de fisioterapia puede ser un proceso complejo que implica obtener un historial médico completo y revisar los resultados de varios exámenes o evaluaciones.
Los médicos pueden sintetizar la información que obtuvieron de estas cosas para determinar su perspectiva y un plan de atención.
