Introducción
Un parto por cesárea implica hacer una incisión en el abdomen y el útero de una mujer para acceder al bebé. Hay muchas razones por las que su médico puede recomendar un parto por cesárea, incluso si su bebé tiene nalgas o si ya tuvo un parto por cesárea. Una hernia es una de las complicaciones posibles pero raras de un parto por cesárea.
¿Qué es una hernia?
Una hernia es cuando una parte del cuerpo sobresale o empuja a través de otra parte del cuerpo donde se supone que no debe hacerlo. En el caso de una hernia incisional, el revestimiento abdominal de una persona pasa por la incisión quirúrgica de un parto por cesárea.
Las mujeres tienen más riesgo de esto si:
- son obesos (el peso adicional ejerce una presión adicional sobre el estómago)
- tener una incisión cesárea más grande
- tener diabetes
- tiene tejido que no es tan fuerte
Si bien las hernias incisionales generalmente no causan síntomas más allá de sus características físicas, no desaparecerán sin tratamiento. La intervención quirúrgica es el único tratamiento para una hernia incisional después de un parto por cesárea.
Síntomas de hernia después de cesárea
Abultamiento abdominal
El síntoma más común de hernia después de un parto por cesárea es un bulto de tejido que parece salir de un área de su cicatriz quirúrgica. O puede experimentar solo un bulto de piel dentro o alrededor de su cicatriz.
Las hernias no siempre se desarrollan inmediatamente después del parto por cesárea, por lo que es posible notar este bulto meses después de haber tenido a su bebé. Por lo general, es más notable en las siguientes circunstancias:
- cuando estás parado muy derecho y alto
- cuando realiza actividad física, como levantar un objeto por encima de su cabeza
- cuando tose
La piel del abdomen (desde donde el útero se encoge después del embarazo) puede aparecer floja, con hoyuelos o abultada después del parto. Esto puede hacer que sea más difícil saber si una mujer tiene síntomas de hernia o simplemente se está recuperando de un parto por cesárea.
Dolor y / o molestias
A veces, una hernia incisional puede causar dolor e incomodidad, especialmente cuando el bulto en el estómago es más notable. Este síntoma puede ser un desafío para que una nueva madre lo reconozca al principio. El proceso de curación después de un parto por cesárea puede causar molestias. Pero la incomodidad de una hernia continuará después del tiempo de curación normal de un parto por cesárea.
Náuseas y / o estreñimiento
Una hernia incisional afecta las áreas alrededor del estómago, por lo que puede causar malestar estomacal. Esto incluye náuseas e incluso vómitos. El estreñimiento es otro síntoma porque la hernia puede hacer que los intestinos se muevan fuera de lugar. Esto hace que evacuar sea más difícil.
¿Cuál es la tasa de aparición de hernia incisional después de una cesárea?
Un estudio de investigación publicado en la revista PLoS One encontró que se estima que 2 de cada 1,000 partos por cesárea causaron una hernia que requirió reparación quirúrgica dentro de los 10 años posteriores al parto.
Es posible que más mujeres tengan hernias después del parto por cesárea, pero es posible que no se sometan a cirugía para repararlas durante algún tiempo, o en absoluto.
El estudio también encontró que las mujeres que tienen una incisión en la línea media (arriba y abajo) tienen más probabilidades de tener una hernia después de un parto por cesárea que las mujeres con una incisión transversal (de lado a lado). La mitad de las hernias que ocurrieron después de cesáreas causaron síntomas durante el primer año.
Este tipo de hernia incisional es un tipo de hernia ventral, lo que significa que la hernia se abulta a través de los músculos abdominales. Este tipo representa del 15 al 20 por ciento de los casos de hernia.
¿Cómo diagnostican los médicos una hernia después de una cesárea?
Los médicos a menudo pueden diagnosticar una hernia observando su apariencia y realizando un examen físico. Pero hay algunas condiciones que pueden ocurrir después de una cesárea con síntomas similares a la hernia.
Los ejemplos de estas condiciones incluyen:
- absceso
- hematoma
- endometriosis de la pared abdominal
- ruptura uterina
- Infección en la herida
Los médicos a veces también usan estudios de imágenes para descartar otras afecciones y confirmar el diagnóstico de una hernia, o para evaluar si el intestino está atrapado dentro de la hernia. Los ejemplos incluyen ultrasonido o tomografía computarizada.
Tratamiento para hernia después de cesárea
La cirugía es el tratamiento habitual para una hernia incisional. Pero los médicos generalmente no recomiendan la cirugía a menos que una mujer tenga ciertos síntomas.
Éstos incluyen:
- la hernia se está volviendo mucho más grande y notable
- la hernia está causando molestias que dificultan que una mujer complete sus actividades diarias
- la hernia está encarcelada (el intestino está atrapado en la hernia y no fluye mucho, lo que generalmente causa mucho dolor)
Una hernia encarcelada es rara. Cuando sucede, es una emergencia médica.
No hay medicamentos que pueda tomar para reducir el tamaño de una hernia. Algunas mujeres usan una carpeta abdominal, que es un cinturón elástico que evita que la hernia sobresalga. Esto no hará que la hernia desaparezca, pero puede ayudar a aliviar los síntomas. Solo la cirugía puede reducir definitivamente la apariencia de la hernia.
Un cirujano puede evaluar su hernia y recomendar un enfoque específico para repararla. Por ejemplo, algunos cirujanos utilizarán una técnica "abierta". Esto implica hacer una incisión más grande para reparar la hernia. Alternativamente, las técnicas laparoscópicas o mínimamente invasivas implican hacer pequeñas incisiones para acceder al área afectada.
Típicamente con ambos enfoques quirúrgicos, el médico colocará un pedazo de malla quirúrgica sobre el área débil. Esto ayuda a mantenerlo en su lugar correctamente.
La comida para llevar
La reparación quirúrgica de una hernia incisional suele ser un procedimiento exitoso. Se estima que entre el 5 y el 20 por ciento de los pacientes que han tenido reparaciones de hernia incisional experimentan una hernia nuevamente.
Si una madre está considerando tener otro bebé, corre mayor riesgo de recurrencia. A veces, los médicos recomiendan esperar hasta que una mujer ya no desee concebir para reducir el riesgo de que vuelva a ocurrir una hernia después de la reparación quirúrgica.
