¿Qué es la esquizofrenia?
La esquizofrenia es una enfermedad mental crónica que afecta:
- emociones
- la capacidad de pensar racional y claramente
- la capacidad de interactuar y relacionarse con otros
Según la Alianza Nacional de Enfermedades Mentales (NAMI), la esquizofrenia afecta aproximadamente al 1 por ciento de los estadounidenses. Por lo general, se diagnostica a fines de la adolescencia o principios de los años 20 para los hombres, y a fines de los 20 o principios de los 30 en las mujeres.
Los episodios de la enfermedad pueden aparecer y desaparecer, de manera similar a una enfermedad en remisión. Cuando hay un período "activo", un individuo puede experimentar:
- alucinaciones
- alucinaciones
- dificultad para pensar y concentrarse
- un afecto plano
Estado actual del DSM-5
Varios trastornos tuvieron cambios de diagnóstico que se hicieron en el nuevo "Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 5ª edición", incluida la esquizofrenia. En el pasado, un individuo solo tenía que tener uno de los síntomas para ser diagnosticado. Ahora, una persona debe tener al menos dos de los síntomas.
El DSM-5 también eliminó los subtipos como categorías de diagnóstico separadas, según el síntoma de presentación. Se descubrió que esto no era útil, ya que muchos subtipos se superponían entre sí y se pensaba que disminuían la validez del diagnóstico, según la Asociación Americana de Psiquiatría.
En cambio, estos subtipos son ahora especificadores para el diagnóstico general, para proporcionar más detalles para el clínico.
Subtipos de esquizofrenia
Aunque los subtipos ya no existen como trastornos clínicos separados, aún pueden ser útiles como especificadores y para la planificación del tratamiento. Hay cinco subtipos clásicos:
- paranoico
- hebefrénico
- indiferenciado
- residual
- catatónico
Esquizofrenia paranoide
La esquizofrenia paranoica solía ser la forma más común de esquizofrenia. En 2013, la Asociación Estadounidense de Psiquiatría determinó que la paranoia era un síntoma positivo del trastorno, por lo que la esquizofrenia paranoide no era una afección separada. Por lo tanto, simplemente se cambió a esquizofrenia.
Sin embargo, la descripción del subtipo todavía se usa debido a lo común que es. Los síntomas incluyen:
- alucinaciones
- alucinaciones
- habla desorganizada (ensalada de palabras, ecolalia)
- dificultad para concentrarse
- deterioro del comportamiento (control de impulsos, labilidad emocional)
- afecto plano
Esquizofrenia hebefrénica / desorganizada
La esquizofrenia hebefrénica o desorganizada todavía es reconocida por la Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados (CIE-10), aunque se ha eliminado del DSM-5.
En esta variación de la esquizofrenia, el individuo no tiene alucinaciones o delirios. En cambio, experimentan conducta y habla desorganizadas. Esto puede incluir:
- afecto plano
- trastornos del habla
- pensamiento desorganizado
- emociones inapropiadas o reacciones faciales
- problemas con las actividades diarias
Esquizofrenia indiferenciada
La esquizofrenia indiferenciada fue el término utilizado para describir cuándo un individuo mostró comportamientos que eran aplicables a más de un tipo de esquizofrenia. Por ejemplo, un individuo que tenía un comportamiento catatónico pero que también tenía delirios o alucinaciones, con ensalada de palabras, podría haber sido diagnosticado con esquizofrenia indiferenciada.
Con los nuevos criterios de diagnóstico, esto simplemente significa para el clínico que hay una variedad de síntomas.
Esquizofrenia residual
Este "subtipo" es un poco complicado. Se ha utilizado cuando una persona tiene un diagnóstico previo de esquizofrenia pero ya no tiene ningún síntoma destacado del trastorno. Los síntomas generalmente han disminuido en intensidad.
La esquizofrenia residual generalmente incluye más síntomas "negativos", como:
- afecto aplanado
- dificultades psicomotoras
- discurso lento
- Mala higiene
Muchas personas con esquizofrenia pasan por períodos donde sus síntomas aumentan y disminuyen y varían en frecuencia e intensidad. Por lo tanto, esta designación rara vez se usa más.
Esquizofrenia catatónica
Aunque la esquizofrenia catatónica era un subtipo en la edición anterior del DSM, se ha argumentado en el pasado que la catatonia debería ser más un especificador. Esto se debe a que ocurre en una variedad de condiciones psiquiátricas y condiciones médicas generales.
Generalmente se presenta como inmovilidad, pero también puede verse así:
- comportamiento de imitación
- mutismo
- una condición similar al estupor
Esquizofrenia infantil
La esquizofrenia infantil no es un subtipo, sino que se usa para referirse al momento del diagnóstico. Un diagnóstico en niños es bastante infrecuente.
Cuando ocurre, puede ser grave. La esquizofrenia de inicio temprano generalmente ocurre entre las edades de 13 y 18. Un diagnóstico menor de 13 años se considera de inicio muy temprano y es extremadamente raro.
Los síntomas en niños muy pequeños son similares a los de los trastornos del desarrollo, como el autismo y el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). Estos síntomas pueden incluir:
- retrasos en el lenguaje
- gatear o caminar tarde o inusual
- movimientos motores anormales
Es importante descartar problemas de desarrollo al considerar un diagnóstico de esquizofrenia de inicio muy temprano.
Los síntomas en niños mayores y adolescentes incluyen:
- Retiro social
- interrupciones del sueño
- rendimiento escolar deteriorado
- irritabilidad
- comportamiento raro
- uso de sustancias
Las personas más jóvenes tienen menos probabilidades de tener delirios, pero es más probable que tengan alucinaciones. A medida que los adolescentes crecen, generalmente aparecen síntomas más típicos de esquizofrenia como los de los adultos.
Es importante que un profesional con experiencia haga un diagnóstico de esquizofrenia infantil, porque es muy raro. Es crucial descartar cualquier otra condición, incluido el uso de sustancias o un problema médico orgánico.
El tratamiento debe ser dirigido por un psiquiatra infantil con experiencia en esquizofrenia infantil. Por lo general, implica una combinación de tratamientos como:
- medicamentos
- terapias
- entrenamiento de habilidades
- hospitalización, si es necesario
Condiciones relacionadas con la esquizofrenia
Trastorno esquizoafectivo
El trastorno esquizoafectivo es una afección separada y diferente de la esquizofrenia, pero a veces se acumula. Este trastorno tiene elementos de esquizofrenia y trastornos del estado de ánimo.
La psicosis, que implica una pérdida de contacto con la realidad, a menudo es un componente. Los trastornos del estado de ánimo pueden incluir manía o depresión.
El trastorno esquizoafectivo se clasifica además en subtipos en función de si una persona solo tiene episodios depresivos, o si también tienen episodios maníacos con o sin depresión. Los síntomas pueden incluir:
- pensamientos paranoicos
- delirios o alucinaciones
- dificultad para concentrarse
- depresión
- hiperactividad o manía
- mala higiene personal
- alteración del apetito
- interrupciones del sueño
- Retiro social
- pensamiento o comportamiento desorganizado
El diagnóstico generalmente se realiza mediante un examen físico completo, una entrevista y una evaluación psiquiátrica. Es importante descartar cualquier condición médica o cualquier otra enfermedad mental como el trastorno bipolar. Los tratamientos incluyen:
- medicamentos
- terapia grupal o individual
- entrenamiento práctico de habilidades para la vida
Otras condiciones relacionadas
Otras condiciones relacionadas con la esquizofrenia incluyen:
- desorden delirante
- trastorno psicótico breve
- trastorno esquizofreniforme
También puede experimentar psicosis con una serie de condiciones de salud.
La comida para llevar
La esquizofrenia es una condición compleja. No todas las personas diagnosticadas tendrán los mismos síntomas o presentación exactos.
Aunque los subtipos ya no se diagnostican, todavía se usan como especificadores para ayudar en la planificación del tratamiento clínico. Comprender la información sobre los subtipos y la esquizofrenia en general también puede ayudarlo a controlar su condición.
Con un diagnóstico preciso, su equipo de atención médica puede crear e implementar un plan de tratamiento especializado.
