Visión general
La enfermedad de Lyme a veces se puede confundir con otras afecciones, como la artritis reumatoide (AR). Tanto la enfermedad de Lyme como la AR pueden debilitarse si no se tratan.
Cuando se trata, los síntomas de la artritis de Lyme generalmente desaparecen. Por otro lado, el tratamiento para la AR puede retrasar la progresión de la enfermedad, pero no curarla.
¿Cómo puedes saber cuál de estos tienes? En breve:
- Si sus síntomas de artritis son en una articulación e intermitentes, puede ser Lyme.
- Si su artritis está en las articulaciones en ambos lados de su cuerpo, y el dolor y la rigidez ocurren cada mañana, puede ser AR. Tener factores de riesgo de AR hace que sea más probable un diagnóstico de AR.
Enfermedad de Lyme versus artritis reumatoide
Lyme
La enfermedad de Lyme tiene una causa conocida. Se transmite por la bacteria en forma de espiral Borrelia burgdorferi, que es transportada por garrapatas de venado de patas negras.
Lyme es difícil de diagnosticar porque su amplia gama de síntomas imita los de muchas otras dolencias.
Si se trata temprano con antibióticos, se puede curar. Si Lyme no se diagnostica y se trata tarde, los síntomas pueden empeorar, aunque todavía es tratable.
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La causa de la AR no se conoce. Es una enfermedad inflamatoria crónica que afecta el revestimiento de las articulaciones y se cree que es una enfermedad autoinmune sistémica.
La AR produce daños en el cartílago y el hueso que pueden empeorar progresivamente si no se diagnostican y tratan a tiempo. El daño es irreversible. El tratamiento incluye medicamentos antiinflamatorios y, a veces, antibióticos.
Una mirada más cercana: factores de riesgo
Riesgos de Lyme
El factor de riesgo básico para la enfermedad de Lyme es vivir, trabajar o visitar un área donde hay ciervos y garrapatas.
Alrededor del 60 por ciento de las personas con Lyme no tratada desarrollan artritis. Para la mayoría de las personas, la artritis de Lyme desaparece una vez que se trata con antibióticos. Pero en algunos casos, la artritis de Lyme no responde a los antibióticos. Un pequeño estudio encontró que hasta un tercio de las personas con artritis de Lyme no respondían a los antibióticos.
Además, algunas personas desarrollan artritis después de Lyme, incluida la artritis inflamatoria como la AR. Un estudio de 2000 estimó que aproximadamente el 10 por ciento de los adultos con artritis de Lyme desarrollan artritis inflamatoria que no responde a los antibióticos.
El papel de los anticuerpos inflamatorios en la artritis y Lyme no se entiende bien. En un estudio francés de 2016 de 814 personas con artritis inflamatoria recientemente diagnosticada, solo el 11.2 por ciento tenía anticuerpos IgM, que son un factor de riesgo para la AR.
Un estudio encontró que entre 10 y 20 años después de la artritis de Lyme, más del 50 por ciento de las personas aún tenían respuestas positivas de anticuerpos IgM o IgG a la bacteria Lyme. Un tercio de las personas con enfermedad de Lyme temprana también tuvieron respuestas positivas de anticuerpos después de 10 a 20 años.
Lyme como riesgo de AR
Una vez que tiene Lyme, es un factor de riesgo para el desarrollo posterior de AR y otros tipos de artritis inflamatoria, como la artritis psoriásica (PsA) o la espondiloartritis periférica.
En un estudio de 2016, aproximadamente un tercio de los participantes que tenían artritis de Lyme más tarde desarrollaron una artritis inflamatoria como la AR.
Si ve una erupción de Lyme y recibe tratamiento inmediatamente con un tratamiento suficiente con antibióticos, es poco probable que luego tenga artritis de Lyme. Pero muchas personas no ven la garrapata, no tienen una erupción de Lyme y no se diagnostican.
Riesgos de RA
Tener un alto nivel de anticuerpos IgM es un factor de riesgo para la AR. Esta presencia de estos anticuerpos, conocidos como factores reumatoides (RF), puede dar como resultado una respuesta inmune que ataca el tejido sano. Los anticuerpos IgM no se conocen bien, y también se encuentran en personas con otras infecciones.
Otro marcador para la AR es tener anticuerpos contra el péptido citrulinado anticíclico (anti-CCP) en la sangre.
Los factores de riesgo específicos para la AR incluyen:
- De fumar. Este es un factor de riesgo importante para la AR, especialmente para la AR más grave.
- Obesidad. Esto es especialmente significativo en personas diagnosticadas con AR menores de 55 años.
- Antecedentes familiares de enfermedad autoinmune.
- Sexo femenino Las mujeres tienen dos o tres veces más probabilidades de desarrollar AR que los hombres.
- Exposición laboral al polvo y fibras.
- Genes La AR no se hereda, pero puede tener una susceptibilidad genética que aumenta su riesgo de desarrollar AR.
- Hormonas Factores hormonales y ambientales, como infecciones y traumas, pueden estar involucrados.
Es interesante que el consumo moderado de alcohol pueda reducir el riesgo de AR.
Una mirada más cercana: síntomas
Síntomas de Lyme
Los síntomas de la artritis de Lyme incluyen articulaciones doloridas, rígidas o inflamadas. Por lo general, solo se ve afectada una articulación, con mayor frecuencia una rodilla. Las articulaciones más pequeñas, los tendones o las bolsas también pueden verse afectados. El dolor de artritis puede ser intermitente.
Lyme tiene muchos otros síntomas además de la artritis. Estos pueden incluir:
- un ojo de buey inicial o erupción roja irregular
- fatiga
- síntomas similares a la gripe
- sudores nocturnos
- deterioro cognitivo
- problemas neurológicos como problemas de equilibrio o parálisis de Bell
- sensibilidad a la luz
- enfermedad cardíaca (carditis)
Síntomas de la AR
Los primeros síntomas de la artritis reumatoide incluyen:
- rigidez articular en ambos lados del cuerpo, especialmente en la mañana o después de la inactividad
- articulaciones inflamadas, sensibles o tibias
- compromiso articular más pequeño, como dedos de manos y pies
- rango de movimiento disminuido
- fatiga
- pérdida de apetito
Alrededor del 40 por ciento de las personas con AR tienen síntomas que no afectan las articulaciones. La AR puede afectar seriamente sus ojos, piel, corazón y pulmones.
Como decir la diferencia
| Lyme | REAL ACADEMIA DE BELLAS ARTES | |
| Participación conjunta |
• Por lo general, solo en un lado • Grandes articulaciones involucradas (la mayoría de las veces una rodilla) • Puede afectar más de una articulación |
Generalmente manos, pies y muñecas en ambos lados (bilateral) |
| Otros síntomas | Muchos síntomas diversos que imitan los de otras enfermedades. | Sensación general de malestar |
| Diagnóstico |
• Las pruebas estándar no siempre son precisas • A menudo se realizan por síntomas y respuesta a antibióticos |
Puede ser difícil, especialmente cuando hay una historia de Lyme |
| Duración de los síntomas. | Intermitente y variable | Puede desvanecerse y estallar |
| Dolor | Leve a severo |
• Leve a grave • Rigidez articular durante más de una hora por la mañana |
| Respuesta antibiótica | En la mayoría de los casos, los síntomas responden | A veces, la AR responde a los antibióticos, pero esto no se entiende y no está aprobado por la FDA |
| Infección involucrada | Picadura de garrapata a veces con coinfecciones | Sospechoso, pero no probado |
| Otro | Puede ser grave si no se trata | Los factores de riesgo pueden incluir fumar, uso hormonal exógeno, factores reproductivos, antecedentes familiares de enfermedades autoinmunes y obesidad. |
Cómo son tratados
Lyme y artritis de Lyme
El tratamiento para Lyme es un tratamiento con antibióticos durante al menos un mes, si se nota la picadura de la garrapata o una erupción de Lyme. No es probable que ocurra artritis de Lyme después de administrar antibióticos. La doxiciclina suele ser el antibiótico inicial prescrito.
La artritis de Lyme es a veces el primer síntoma de Lyme. Un curso de antibióticos a menudo aclarará los síntomas de la artritis.
Los antibióticos se pueden administrar por vía oral o intravenosa, dependiendo de la gravedad de los síntomas de Lyme.
Cuando la artritis de Lyme ocurre en la etapa posterior a la infección de Lyme, se pueden usar medicamentos antiinflamatorios como el metotrexato.
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El tratamiento estándar para la AR incluye agentes antiinflamatorios como:
- fármacos anti-inflamatorios no esteroideos
- esteroides
- fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad convencionales o biológicos (DMARDS)
Cuando ver a tu doctor
Tanto Lyme como RA tienen un mejor resultado cuanto antes se diagnostican y se tratan.
Lyme
La mayoría de las personas no ven la erupción inicial de Lyme, y la diversidad de síntomas posibles dificulta el diagnóstico. Si tiene síntomas de artritis y podría haber sido mordido por una garrapata, consulte a su médico para descartar Lyme. Es mejor encontrar un médico con conocimiento de Lyme.
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La AR también puede ser difícil de diagnosticar. Si sus articulaciones están rígidas regularmente durante una hora o más después de despertarse, consulte a su médico. Podría ser RA.
