1. ¿Cuál es el vínculo entre la diabetes tipo 2 y la salud del corazón?
La asociación entre la diabetes tipo 2 y la salud del corazón es doble.
Primero, la diabetes tipo 2 se asocia frecuentemente con factores de riesgo cardiovascular. Esto incluye presión arterial alta, colesterol alto y obesidad.
En segundo lugar, la diabetes en sí misma aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca. La enfermedad cardiovascular aterosclerótica es la principal causa de muerte en personas con diabetes. Esto incluye ataques cardíacos, derrames cerebrales y enfermedad vascular periférica.
La insuficiencia cardíaca también ocurre con mayor frecuencia en personas que padecen diabetes.
Puede probar la calculadora del American College of Cardiology para estimar su riesgo de enfermedad cardíaca a 10 años.
2. ¿Qué pasos puedo tomar para prevenir complicaciones de la diabetes tipo 2?
La diabetes tipo 2 está asociada con complicaciones microvasculares y macrovasculares.
Las complicaciones microvasculares implican daño a los vasos sanguíneos pequeños. Esto incluye:
- retinopatía diabética, que es daño a los ojos
- nefropatía, que es daño a los riñones
- neuropatía, que es daño a los nervios periféricos
Las complicaciones macrovasculares implican daño a los vasos sanguíneos grandes. Estos aumentan el riesgo de ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y enfermedades vasculares periféricas.
Controlar sus niveles de azúcar en la sangre puede disminuir sus posibilidades de complicaciones microvasculares. Los objetivos de azúcar en la sangre dependen de su edad y comorbilidades. La mayoría de las personas deben mantener un nivel de azúcar en sangre de 80 a 130 mg / dL en ayunas y menos de 160 mg / dL a las dos horas después de las comidas, con un A1C inferior a 7.
Puede reducir el riesgo de complicaciones macrovasculares controlando el colesterol, la presión arterial y la diabetes. Su médico también puede recomendarle aspirina y cambios en el estilo de vida, como dejar de fumar.
3. ¿Qué otros factores me ponen en alto riesgo de enfermedad cardíaca?
Además de la diabetes tipo 2, los factores de riesgo de enfermedad cardíaca incluyen:
- años
- de fumar
- antecedentes familiares de problemas cardíacos
- hipertensión
- colesterol alto
- obesidad
- altos niveles de albúmina, una proteína en la orina
- enfermedad renal crónica
No puede cambiar algunos factores de riesgo, como su historial familiar, pero otros son tratables.
4. ¿Un médico controlará mi riesgo de enfermedad cardíaca y con qué frecuencia tendré que verla?
Si recientemente le diagnosticaron diabetes tipo 2, su médico de atención primaria suele ser la persona que lo ayudará a controlar su diabetes y los factores de riesgo cardíaco. También es posible que necesite ver a un endocrinólogo para un control más complejo de la diabetes.
La frecuencia de las visitas al médico varía de persona a persona. Aún así, es una buena idea hacerse un chequeo al menos dos veces al año si su condición está bajo buen control. Si su diabetes es más compleja, debe ver a su médico aproximadamente cuatro veces al año.
Si su médico sospecha que tiene una afección cardíaca, debe derivarlo a un cardiólogo para que realice pruebas más especializadas.
5. ¿Qué pruebas usarán los médicos para controlar la salud de mi corazón?
Su médico controlará sus factores de riesgo cardiovascular a través de su historial médico, un examen físico, pruebas de laboratorio y un electrocardiograma (EKG).
Si sus síntomas o EKG en reposo son anormales, las pruebas adicionales pueden incluir una prueba de esfuerzo, un ecocardiograma o una angiografía coronaria. Si su médico sospecha una enfermedad vascular periférica o una enfermedad carotídea, pueden usar un ultrasonido Doppler.
6. ¿Cómo puedo bajar mi presión arterial con diabetes?
La presión arterial alta es un factor de riesgo para la enfermedad cardíaca y renal, por lo que es importante mantenerla bajo control. Por lo general, apuntamos a una presión arterial de menos de 140/90 para la mayoría de las personas. En algunos casos, como las personas con enfermedades renales o cardíacas, nos enfocamos en menos de 130/80 si se pueden lograr números más bajos de manera segura.
Bajar la presión arterial incluye una combinación de cambios en el estilo de vida y medicamentos. Si se considera que tiene sobrepeso u obesidad, se recomienda perder peso.
También debe realizar cambios en su dieta, como seguir una dieta DASH (enfoque dietético para detener la hipertensión). Esta dieta requiere menos de 2.3 g de sodio por día y 8 a 10 porciones de frutas y verduras por día. También se compone de productos lácteos bajos en grasa.
También debe evitar el consumo excesivo de alcohol y aumentar sus niveles de actividad.
7. ¿Cómo puedo bajar mi colesterol con diabetes?
Su dieta juega un papel importante en sus niveles de colesterol. Debe consumir menos grasas saturadas y grasas trans, y aumentar su consumo de fibra y ácidos grasos omega-3 en la dieta. Dos dietas que son útiles para controlar el colesterol son la dieta DASH y la dieta mediterránea.
También es una buena idea aumentar sus niveles de actividad física.
En su mayor parte, muchas personas con diabetes tipo 2 también deben tomar un medicamento con estatinas para reducir el colesterol. Incluso con colesterol normal, se ha demostrado que estos medicamentos disminuyen el riesgo de problemas cardíacos.
El tipo y la intensidad del medicamento con estatinas y los valores de colesterol objetivo dependen de varios factores. Esto incluye su edad, comorbilidades y su riesgo proyectado de 10 años de enfermedad vascular aterosclerótica. Si su riesgo es mayor al 20 por ciento, necesitará un tratamiento más agresivo.
8. ¿Hay algún tratamiento que pueda tomar para proteger mi corazón?
Un estilo de vida saludable para el corazón incluye una dieta saludable, evitar fumar y hacer ejercicio regularmente. Además, todos los factores de riesgo cardíaco deben estar bajo control. Esto incluye presión arterial, diabetes y colesterol.
La mayoría de las personas con diabetes tipo 2 también deben tomar un medicamento con estatinas para reducir la probabilidad de un evento coronario. Las personas con antecedentes de enfermedad cardiovascular o aquellas con alto riesgo de contraerla pueden ser candidatas a la aspirina u otros agentes antiplaquetarios. Estos tratamientos varían de persona a persona.
9. ¿Hay alguna señal de advertencia de que estoy desarrollando una enfermedad cardíaca?
Las señales de advertencia para la presencia de enfermedad cardiovascular pueden incluir:
- molestias en el pecho o el brazo
- dificultad para respirar
- palpitaciones
- síntomas neurológicos
- hinchazón de la pierna
- Dolor de pantorrilla
- mareo
- desmayo
Desafortunadamente, en presencia de diabetes, la enfermedad cardíaca a menudo es silenciosa. Por ejemplo, un bloqueo puede estar presente en las arterias coronarias sin dolor en el pecho. Esto se conoce como isquemia silenciosa.
Por eso es tan importante abordar de manera proactiva todos sus factores de riesgo cardíaco.
La Dra. Maria Prelipcean es una doctora especializada en endocrinología. Actualmente trabaja en Southview Medical Group en Birmingham, Alabama, como endocrinóloga. En 1993, la Dra. Prelipcean se graduó de la Facultad de Medicina Carol Davila con su licenciatura en medicina. En 2016 y 2017, el Dr. Prelipcean fue nombrado uno de los mejores médicos de Birmingham por la revista B-Metro. En su tiempo libre, le gusta leer, viajar y pasar tiempo con sus hijos.
