Si tiene carcinoma metastásico de células renales (CCR), significa que su cáncer se ha diseminado fuera de los riñones y posiblemente a otras partes de su cuerpo. El CCR metastásico también se llama CCR avanzado.
Una vez que el cáncer de células renales se ha diseminado, es más difícil de tratar. Todavía hay muchas opciones para frenar el cáncer y prolongar su vida.
Las principales opciones para tratar este tipo de cáncer son:
- cirugía
- inmunoterapia
- terapia dirigida
- radioterapia
- quimioterapia
Discuta todas sus opciones con su médico antes de decidir un tratamiento. Asegúrese de conocer los beneficios y riesgos de cada tratamiento.
Cirugía
La cirugía se realiza para extirpar la mayor cantidad de tumor posible. A menudo se usa para tratar cánceres que aún no se han diseminado fuera del riñón. La cirugía también puede tratar cánceres en etapa tardía.
La nefrectomía radical es la cirugía principal utilizada para tratar el CCR avanzado. Durante este procedimiento, el médico extrae el riñón afectado. La glándula suprarrenal cerca del riñón, la grasa alrededor del riñón y los ganglios linfáticos cercanos también se extirpan.
Si su cáncer no se ha propagado mucho fuera de su riñón, la cirugía podría ofrecer una cura. Si su cáncer se ha diseminado, también necesitará tratamientos como terapia dirigida e inmunoterapia para eliminar las células cancerosas que se encuentran en otras partes de su cuerpo.
Inmunoterapia
La inmunoterapia, o terapia biológica, es un tratamiento que ayuda a su sistema inmunitario a atacar el cáncer. La inmunoterapia usa algunas drogas diferentes:
Interleucina-2
La interleucina-2 (IL-2, proleucina) es una copia artificial de proteínas llamadas citocinas que su sistema inmunológico produce de forma natural. Las citocinas activan su sistema inmunitario para atacar y matar las células tumorales. Obtiene este tratamiento como una inyección debajo de la piel o por vía intravenosa en una vena.
Los efectos secundarios incluyen:
- presión arterial baja
- líquido en los pulmones
- Daño en el riñón
- fatiga
- sangrado
- resfriado
- fiebre
Interferón alfa
El interferón alfa detiene la división de las células tumorales y ralentiza el crecimiento de las células cancerosas. Viene como un tiro. Por lo general, el interferón se administra con otro medicamento, como bevacizumab (Avastin), para que funcione mejor.
Los efectos secundarios del interferón incluyen:
- síntomas similares a la gripe
- náusea
- fatiga
Inhibidores de punto de control
Los inhibidores de punto de control son medicamentos que ayudan a su sistema inmunitario a encontrar cáncer. Por lo general, su sistema inmunitario utiliza un sistema de "puntos de control" para diferenciar sus células de las células dañinas como el cáncer.
El cáncer a veces puede usar estos puntos de control para esconderse de su sistema inmunológico. Los inhibidores de los puntos de control apagan los puntos de control para que el cáncer no pueda esconderse.
El nivolumab (Opdivo) es un inhibidor del punto de control. Lo obtienes a través de una vía intravenosa.
Los efectos secundarios incluyen:
- erupción
- fatiga
- Diarrea
- dolor abdominal
- dificultad para respirar
- náusea
- dolor de cabeza
Terapia dirigida
Las terapias dirigidas persiguen las sustancias en las células cancerosas que las ayudan a multiplicarse y sobrevivir. Este tratamiento mata el cáncer sin dañar las células sanas. Las terapias dirigidas para RCC incluyen:
Terapia antiangiogénesis. Los tumores necesitan un suministro de sangre para crecer y sobrevivir. Este tratamiento corta el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos para el cáncer.
El medicamento bevacizumab (Avastin) actúa bloqueando la proteína VEGF, que ayuda a los tumores a desarrollar nuevos vasos sanguíneos. Lo obtienes como una infusión a través de una vena.
Los efectos secundarios incluyen:
- desmayo
- pérdida de apetito
- acidez
- Diarrea
- pérdida de peso
- úlceras de boca
Un inhibidor de la tirosina quinasa (TKI) detendrá el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos hacia los tumores al dirigirse a proteínas llamadas tirosina quinasas. Los ejemplos de este tipo de medicamento incluyen:
- cabozantinib (Cabometyx)
- pazopanib (Votrient)
- sorafenib (Nexavar)
- sunitinib (Sutent)
Los TKI vienen como una píldora que se toma una vez al día. Los efectos secundarios incluyen:
- náusea
- Diarrea
- hipertensión
- dolor en sus manos y pies
inhibidores de mTOR
El objetivo mecanístico de los inhibidores de rapamicina (mTOR) se dirige a la proteína mTOR, que ayuda al crecimiento del cáncer de células renales. Estas drogas incluyen:
- everolimus (Afinitor), que viene en forma de píldora
- temsirolimus (Torisel), que se transmite por vía intravenosa
Los efectos secundarios incluyen:
- úlceras de boca
- erupción
- debilidad
- pérdida de apetito
- acumulación de líquido en la cara o las piernas
- nivel alto de azúcar en la sangre y colesterol
Radioterapia
La radiación usa rayos de rayos X de alta energía para matar las células cancerosas. En el CCR avanzado, a menudo se usa para aliviar síntomas como dolor o hinchazón. Este tipo de tratamiento se llama cuidados paliativos. También podría recibir radiación después de la cirugía para eliminar las células cancerosas que quedan.
Los efectos secundarios de la radiación incluyen:
- enrojecimiento de la piel
- fatiga
- Diarrea
- malestar estomacal
Quimioterapia
La quimioterapia usa medicamentos potentes para matar las células cancerosas. Se llama tratamiento sistémico, lo que significa que mata las células cancerosas donde sea que se hayan diseminado en su cuerpo.
Este tratamiento generalmente no funciona muy bien en el carcinoma de células renales. Sin embargo, su médico podría recomendarle que lo pruebe si la inmunoterapia y otros tratamientos no han funcionado.
La quimioterapia se toma como una píldora oral o a través de una vena. Se da en ciclos. Obtiene el medicamento durante algunas semanas y luego descansa por un período de tiempo. Por lo general, debe tomarlo cada mes o cada pocos meses.
Los efectos secundarios de la quimioterapia incluyen:
- perdida de cabello
- pérdida de apetito
- fatiga
- úlceras de boca
- náuseas y vómitos
- diarrea o estreñimiento
- mayor riesgo de infecciones
Que esperar
En general, el cáncer de células renales en etapa tardía tiene un pronóstico más pobre que el cáncer en etapa temprana. La tasa de supervivencia a cinco años para el carcinoma de células renales en estadio 4 es del 8 por ciento, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer. Sin embargo, esta estadística no cuenta toda la historia.
Todas las personas con cáncer de riñón son diferentes. Su pronóstico depende de qué tan agresivo sea su cáncer, dónde se diseminó, qué tratamiento recibe y su estado general de salud.
Nuevos tratamientos como la inmunoterapia y la terapia dirigida están mejorando las perspectivas para las personas con cáncer de células renales avanzado. Su médico puede decirle con mayor precisión qué esperar.
